意大利一项研究表明,应用直径8 mm支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)对于控制门静脉高压并发症疗效甚微。感性脑病(HE)仍是TIPS术后的主要问题。相关论文近期发表于《肝病学杂志》(详见:Clinical efficacy of transjugular intrahepatic portosystemic shunt created with covered stents with different diameters: Results of a randomized controlled trial)。
研究把因静脉曲张破裂出血或难治性腹水序贯行TIPS的肝硬化患者随机被分为接受8或10 mm带膜支架。根据伦理委员会建议,在入组45例患者时停止试验。
结果表明,两组在年龄、性别、病因和心理测验结果上均具可比性。TIPS术后,8 mm支架组门体循环压力梯度较高(8.9 ± 2.7 对6.5 ± 2.7 mmHg,p = 0.007)。因此,门静脉高压并发症的未发生率在10 mm组显著高于8 mm支架组:1年时为82.9% 比41.9%;时序检验,p = 0.002。需反复进行穿刺的持续性腹水在经8 mm支架组治疗的难治性腹水患者中尤为常见(时序检验,p = 0.008)。两组间HE的未发生率相似。两组的累计生存率相似。
应用直径较小的支架可减少TIPS术后HE的发病率。本研究旨在比较应用8 或10 mm 聚四氟乙烯(PTEF)带膜支架进行TIPS术后HE的发病率和临床有效性。










