图1 活检钳、光纤
图2 活检钳、光纤、喷水
胰胆管病在我国常见，但该类疾病病灶位置特殊，诊断一直比较困难。内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及超声、CT、磁共振成像等影像学技术、经口十二指肠子母镜、电子子镜技术等因各种各样的原因均未能使胰胆管疾病的定性诊断获得实质性进展。胰胆管活检和病理诊断是消化内镜最后的“盲区”。
今年，我们应用新型经口胰胆管内镜SpyGlass系统进行胰胆管检查、活检，使影像学或临床怀疑胆管病的患者能接受病理检查，获得定性诊断，使治疗做到有的放矢，以获取更准确或更好的治疗效果。一些初步研究显示，在接受SpyGlass系统活检的病例中，约80%的病例修正了最初的影像学诊断和治疗计划。
SpyGlass系统主要由光源成像系统和操作传送导管两部分组成。操作传送导管外径为10 F，有4个孔道，分别是光纤孔道（0.9 mm）、活检孔道（工作孔道，1.2 mm）、导丝和冲水孔道（均为0.6 mm）（图1-2）。 SpyGlass系统的重要功能是可以活检，活检钳可较为自由地进出活检孔道。活检孔道也可用于特殊治疗，如激光纤维可通过活检孔道进入胆管进行激光碎石及肿瘤激光或光动力治疗等。
操作传送导管另一个特殊的设计和功能是有两个旋钮（图3），可上下、左右4个方向调节子镜头端在胆管内的方向，利于全方位（四个象限）观察和寻找病变，指导活检。有研究显示，一个旋钮的子镜（可调节两个方向）观察到四个象限的几率为56%，而双旋钮的SpyGlass系统可100%地观察到所有四个象限，大大改善对病变的全方位观察、检出及活检效果。
SpyGlass系统目前仅在少数国家开始使用，我国也刚刚开始，该技术又将胰胆管病诊断向前推进了重要一步。
