意大利米兰大学胃肠病学专家M. Colombo认为，对于肝内有肿瘤结节的肝硬化患者，对比成像的诊断准确性取决于肿瘤的分级，这个事实对于判断预后有意义。当前对早期HCC的定义包括所谓“极早期”肿瘤，这些肿瘤在病理检查时呈外观不清晰的结节，造影检查时没有“充盈”改变，因此，需要组织学检查才能确诊。动态造影成像技术如造影CT、使用钆的MRI和sonoVue-US (CE-US，诊断极早期和早期HCC的标准方法)，用CE-US和MRI双重检查证实造影剂的充盈和廓清，其敏感度有限(33%)。因此，当结节的影像学检查结果阴性或不一致时，需要用超声引导的肝活检进行评估，如果这种方法失败，就用成像技术进行强化追踪（每3个月1次）。最后，对比成像可诊断体积逐渐增大的结节。如果单纯续贯使用一种介于CT和MRI之间的对比成像技术，则对诊断HCC结节可能更有效，敏感度为65%，而且绝对特异(Sangiovanni 2010)。有趣的是，在这个患者群中，采用这种方法可减少25%为了最终确诊HCC而必须施行的肝活检，而且不增强费用。其他研究已经证实，使用一种对比成像技术对1-2 cm 的HCC结节进行续贯检查是有益的。在肝硬化患者中，对比成像的诊断准确性取决于肿瘤的分级，这个事实对于判断预后有意义。的确，与分化较差、进展较快的HCC相比，多数分化良好的肿瘤在放射学诊断时被遗漏，这突显了用肝活检法检出预后良好的早期肿瘤的临床重要性。
推荐阅读
- 男性原发性胆汁性胆管炎和肝硬化患者的肝病相关病死率更高
- 细胞周期蛋白M4沉默后的镁积累激活微粒体甘油三酯转移蛋白， 从而改善NASH
- Notch活性是一种具有独特分子和临床病理特征的常见肝细胞癌亚型
- 缺氧诱导因子通过激活基本核心启动子调控HBV复制
- 乙型肝炎病毒整合促进肝细胞癌局部和远距离致癌驱动因子改变
- 内质网应激诱导FOXA3表达进而导致非酒精性脂肪性肝病
- 索非布韦/维帕他韦联合或不联合小剂量利巴韦林治疗慢性丙型肝炎病毒感染伴严重肾功能损害的患者
- 中药复方联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎：一项随机对照试验
- 依诺沙星在自身免疫性胆管炎中具有上调微小核糖核酸生物合成和下调细胞毒性CD8 T细胞的功能
- 赛拉瑞韦钾片联合索磷布韦片治疗慢性丙型肝炎病毒感染的有效性和安全性：单臂、开放的III期临床研究
