引言：最近，一项回顾性研究显示基于Fibroscan 原理的可控衰减参数（CAP），可以有效地将脂肪病理改变分级。本研究的目的是通过前瞻性研究评估CAP在诊断慢性肝病患者脂肪变的表现，并与其它非侵入性方法（SteatoTest）进行比较。
患者及方法：从2009年6月至2010年6月，连续的慢性肝病患者使用CAP诊断脂肪变性，同一天采血样进行 SteatoTest和肝活检。所有肝活检由一名解剖病理学专家分析。纤维化由Metavir 或Brunt评分根据病因进行评估。肝脂肪变性量化如下：S0≤10%， S1：11%~33%，S2：34%~66%，S3：67%。相关性采用Spearman系数进行评估，通过ROC曲线评价CAP的效能。
结果：112位患者的特征包括：49％为男性，年龄55岁，体重25公斤/平方米，丙肝占36％，乙肝占5%，非酒精性/酒精性脂肪肝= 5%。脂肪变性分区为：S0 53%，S1 18%，S2 14%，S3 15%。纤维化分期，F0F1：54%，F2：18%，F3：21%，F4：7%。CAP与脂肪肝分期（r=0.49 ，P< 0.0001），纤维化（r=0.16， P=0.02）显著相关，而与肝硬化不相关。二元分析包括脂肪变分期和纤维化分级，CAP只与脂肪变性相关（OR = 4.26，95%CI 3.14-5.78）。脂肪变性诊断的AUROCS在下表中。
根据约登指数（Youden index），CAP的表现为：S>0 判断值233 dB/m， 灵敏度为0.85，特异度为0.68，阳性预测值0.70，阴性预测值0.83；S>1判断值266 dB/m， 灵敏度为0.85，特异度为0.76，阳性预测值0.60，阴性预测值0.92；S>2判断值318 dB/m，灵敏度为0.82，特异度为0.89，阳性预测值0.58，阴性预测值0.97。
结论：CAP能有效检测甚至很小的脂肪变（10%）。在Fibroscan中实施的CAP，可以同时评价脂肪变性和纤维化，扩大了非侵入性技术对慢性肝疾病的诊断范围。
