背景 社区健康保健转归延伸（ECHO）模型已被开发用于改善有复杂健康问题[例如丙型肝炎病毒（HCV）感染]的（医疗）服务不足人群对保健的使用通道。通过采用视频会议技术，ECHO 项目培训初级保健提供者治疗复杂疾病。
方法 我们进行了一项前瞻性队列研究，对在新墨西哥大学（UNM）HCV 诊所进行的HCV 感染治疗与在农村地区 21 个 ECHO现场和在新墨西哥州监狱由初级保健临床医师进行的治疗进行比较。共纳入407例既往未接受过感染治疗的慢性 HCV 感染病人。主要终点是持续病毒学应答。
结果 共有57.5%在UNM HCV 诊所接受治疗的病人（146 例病人中的 84 例）和58.2%在ECHO现场接受治疗的病人（261 例病人中的 152 例）有持续病毒学应答（地点之间比率的差异为0.7个百分点，95% 可信区间为-9.2～10.7，P= 0.89）。 在有HCV基因1型感染的病人中，在UNM HCV 诊所的持续病毒学应答率为45.8%（83 例病人中的38例），在ECHO现场为49.7%（147 例病人中的73例）（P=0.57）。严重不良事件发生于13.7%在UNM HCV 诊所的病人以及6.9%在ECHO现场的病人。
结论 这项研究的结果显示，在（医疗）服务不足的社区中，ECHO 模型是一种治疗 HCV 感染的有效方法。这种模型的实施将允许其他州和国家治疗比他们目前能够治疗的 HCV 感染病人数量更多的病人。
（N Engl J Med 2011;364:2203-11. June 9，2011）[5750302]（张永 译）
