近期调查表明,我国普通人群中抗-HEV IgG阳性率约为20%~40%。戊肝临床症状与甲型肝炎相似,但病情重、病程长。研究者近来还发现,临床上戊肝重症患者比例增大,同时出血、感染、肝肾综合征及肝性脑病等并发症发生率有升高趋势,值得临床关注。
血清学检测和HEV RNA的分子生物学检测,对戊肝诊断有重要意义。但由于多种原因,迄今国内外尚未建立公认的实验室诊断标准和标准试剂。
临床中,抗-HEV IgG检测结果差异较大,且单份血清IgG阳性难以区分急性感染和既往感染;目前新一代抗-HEV IgM检测试剂已较成熟,抗 -HEV IgM 已成为临床上最主要的HEV急性感染指标,但由于感染窗口期等因素给诊断带来困难;HEV RNA的检出是HEV现症感染的直接证据, 但易出现假阳性,且由于20%~30%的患者发病时体内HEV已基本被清除,阴性结果不能排除HEV急性感染。
因此,戊肝病原诊断水平亟待提高。许多研究者正致力于探寻新型诊断方法。近年来,有研究者认为应用HEV单克隆抗体检测HEV血清抗原,有助于检出处于窗口期的患者。相信随着新型诊断试剂出现, 戊肝的病原学诊断必将获得迅速发展。
总之,临床上须高度重视戊肝重症化趋势,进一步提高戊肝的诊断水平,及时防范戊肝所造成的临床危害。










