题目：胆碱代谢为非酒精性脂肪肝及病情进展提供了新的见解（Choline metabolism provides novel insights into nonalcoholic fatty liver disease and its progression ）
研究目的：胆碱是一种必需的营养素，而肝脏是胆碱代谢的主要器官。当人体无胆碱来源时会出现脂肪肝和肝细胞死亡。在过去的几年里，人们对于影响人类胆碱需求的机制和胆碱对肝功能的影响的认识已经显著提高。这些进展有助于阐明发生非酒精性脂肪肝（NAFLD）及其有时会发展为肝癌的原因。
最近的发现：低胆碱饮食会造成脂肪肝和肝功能损害。对胆碱饮食的需求是通过雌激素及负责胆碱和叶酸代谢的特定基因的单核苷酸多态性进行调节的。胆碱对肝的影响范围涉及到从脂肪变性到出现肝癌，其机制也已明确，包括异常磷脂的合成、脂蛋白分泌的缺陷、线粒体功能障碍引起的氧化损伤，以及内质网应激。此外，脂肪肝表型可以通过代谢组学特征进行充分地概括，而且受到肠道微生物的影响。重要的是，肝功能、一碳代谢和能量代谢之间错综复杂的联系正逐渐被阐明。
总结：胆碱影响肝功能，并且胆碱营养膳食的需求因个体不同的基因型与雌激素状态而不同。理解这些个体差异对于肠胃病医生十分重要，以便其理解为什么有些人出现非酒精性脂肪肝而另一些人没有，为什么有些患者可以接受全肠外营养而其他人则出现肝功能障碍。
(选题审校： 李灿，唐惠林 北京大学第三医院药剂科)
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成
