美国西雅图Berry等发现,Ⅱ期肝癌伴Child A级肝硬化并非肝移植的最佳适应证。
为了解Ⅱ期肝癌伴Child A级肝硬化患者行肝移植后的生存获益情况,即移植后的生存期与未移植患者的平均生存期的差异,Berry等进行了一项研究,纳入自2002年2月将MELD评分引入器官优先分配原则后的所有首次接受尸肝肝移植的成年患者(n=36 791),随访其术后生存期,同时还对接受射频消融(RFA)±肝动脉化疗栓塞(TACE)或肝切除治疗的同样为Ⅱ期肝癌伴Child A级肝硬化患者的术后生存期进行系统评价。结果表明,与RFA±TACE相比,肝移植3年、5年的生存获益分别为1.5个月(-3.5~5.6个月)和5.7月(0.7~11.4个月);与肝切除相比,其生存获益分别为0.7个月(-2.9~3个月)和2.8个月(-4.4~5.7个月)。因此,肝功能为Child A级的肝硬化、Ⅱ期肝癌患者接受肝移植的生存获益极低,在肝脏供体匮乏的现状下,这类患者并非肝移植的最佳适应证。
Am J Transplant. 2011 Nov










