方法 回顾性分析2011年3月至2012年5月25例胆囊结石并发急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料，其中男11例，女14例，平均年龄41.3岁，血、尿淀粉酶均升高，血淀粉酶230－1980u/L，尿淀粉酶910－5260u/L，21例转氨酶升高，5例总胆红素及直接胆红素轻度升高但在正常值一倍以内；25例均查三维彩超或CT证实胆囊结石及胰腺水肿，其中17例为胆囊小结石，5例为胆囊颈口结石嵌顿，3例为胆泥沉积，胆总管内径0.5－1.0厘米，5例有轻度黄疸者均查MRCP排除胆总管结石。经禁食、胃肠减压、抑制胰腺外分泌、抗感染、大黄导泻、静脉营养支持等治疗7—15天治愈出院，治愈标准：腹痛消失、肛门恢复排气排便、进清淡流质、血尿淀粉酶恢复正常、三维彩超未见胰周积液。在家中休养三周，饮食由清淡流质过渡到清淡半流，第四周返院行择期腹腔镜胆囊切除术，两次住院间隔22－25天，平均23.4天，期间无再发胆源性胰腺炎病例。
结果 25例均在急性胰腺炎治愈出院后第四周返院行腹腔镜胆囊切除术，手术时间40—150分钟，其中24例在40－90分钟内完成，术后住院时间3—5天，恢复良好，无相关并发症发生，随访1—14月，无再发胰腺炎病例，1例术后2周再发胆绞痛，查MRCP为胆总管下段小结石，经十二指肠镜行乳头切开取石治愈。
结论 胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎患者，在保守治愈胰腺炎后第四周择期行腹腔镜胆囊切除术，因控制清淡饮食术前未再发胰腺炎，且患者术前精神及营养状态好、术中水肿粘连轻、手术操作方便，术后并发症少，仅一例发生胆总管小结石残留。因此我们认为选择这一时间段手术，既不会过早导致手术难度、风险增大，又不会过晚导致胰腺炎反复发作增加患者痛苦和经济负担，是安全、可行的手术时机。
（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）
