目的 观察两种不同的健康教育模式对乙肝肝硬化腹水患者心理状况、营养状况和生活质量的影响。
方法 对131例诊断为乙肝肝硬化失代偿期的患者随机分为观察组（61例）和对照组（60例）。对照组采用传统的健康教育方法，即以医嘱的形式向病人交待病情及饮食注意事项。观察组由肝病专科医生实行慢性乙肝患者长期管理式健康教育：首先进行基线状况、营养状态和生活质量评估；建立个人档案，跟踪随访，每月为患者提供一次与医生见面沟通的机会，并与肝硬化腹水消失病人进行交流。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组病人健康教育前后进行心理测评，测肱三头肌皮褶厚度（TSF），上臂围（MAC），评估病人营养状况，用汉化版简明健康调查量表（SF-36）比较两组患者健康教育前后的生活质量。
结果 健康教育前两组间SAS、SDS、TSF、SF-36量表的8个维度的积分、Hb 和白蛋白（Alb）测评无统计学差异（p均＞0.05）；健康教育后两组SAS、SDS得分均低于健康教育前（p＜0.001），观察组SAS、SDS评分低于对照组（ 39.87±8.76：49.01±9.43；40.58±8.75：51.89±10.14 p值均＜0.01）；健康教育后观察组的TSF、Hb和Alb均比对照组升高（p值均＜0.01或＜0.05）；SF-36量表的8个维度的积分观察组也显著地高于对照组（p均＜0.01或0.001）。
结论 对乙肝肝硬化腹水的病人实行慢性乙肝患者长期管理式健康教育可明显缓解心理压力，减少心理障碍和精神障碍发生，改善患者的营养，促进病情好转，显著地提高了患者的生活质量。
（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）
