方法 综述早期胰腺癌诊断、治疗现状及发病的危险因素及早期筛查方法，并探讨胰腺癌早期诊断进展及分子靶向药物为改善胰腺癌非手术治疗预后所带来的希望。
结果 K-ras基因是胰腺癌主要原癌基因，在胰腺癌早期诊断、基因靶向治疗及预后判断上意义重大。超声内镜（EUS）引导下的细针穿刺获得胰腺组织检测K-ras点突变检出率为74%，与CA19-9联合敏感性增至91%，诊断准确率高。P53 基因是胰腺癌重要的抑癌基因，可作为特异性的肿瘤标志物。微小RNA在胰腺癌早期阶段即异常表达，以miR-155和miR-21为著。在胰腺癌组织中，端粒酶阳性率达95%，联合端粒酶逆转录酶检测则敏感性可达100%。癌胚抗原相关细胞粘附分子诊断敏感性高于CA242及CA19-9，是新的胰腺癌肿瘤相关因子。胰腺癌差异表达蛋白可能是诊断胰腺癌新蛋白标志物。EUS是诊断胰腺癌敏感性、特异性、准确性最好的方法，EUS引导下细针穿刺获得病理结果对确诊胰腺癌意义重大。EUS尚可对胰腺癌行定向植入放射性125I治疗。增强超声可用于鉴别良、恶性肿瘤，自然组织谐波成像能更好的显示肿瘤病变范围、大小及与毗邻脏器关系。3.0T MR筛查小胰腺癌和发现转移灶优于CT，MR功能成像可评价肿瘤细胞生物学特征及其微环境信息。新型靶向药物如抗EGFR分子靶向药物、抗VEGFR分子靶向药物及IGF-1R拮抗剂等为改善胰腺癌预后带来希望。10%的胰腺癌具有遗传易感性和/或家族聚集性，有直系亲属患胰腺癌的家族史和有肿瘤相关基因疾病的个体患胰腺癌风险明显增高，另长期吸烟、糖尿病、慢性胰腺炎等患者发病率较高，均须筛查。
结论 随着EUS-FNA检查及肿瘤分子生物学研究进展，为胰腺癌早期诊断提供了广阔的空间。加强对胰腺癌的预防和高危人群的筛查，及时发现早期病例，是提高胰腺癌整体治疗水平的关键。
（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）
