据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。共价闭合环状DNA (covalenlh closed circular DNA, cccDNA)是HBV前基因组RNA转录产物最原始的模板,目前的抗病毒治疗药物无法彻底清除肝内 cccDNA,是导致肝细胞持续感染耐药发生和停药复发的关键因素。当前检测肝内cccDNA的方法以特定 DNA酶消化后实时荧光定量PCR法为主,但存在标本来源少、易污染、假阳性多等间题;对外周血cccDNA的检测目前仍存在较大争议。研究发现,cccDNA在慢性乙型肝炎的自然史中持续存在,慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中检测肝内cccDNA的下降可作为发生持续应答的更好的预测因素。在HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中,HBsAg滴度及抗病毒治疗过程中下降水平与肝内cccDNA水平具有良好的相关胜,对于判断治疗应答具有较大的实践价值。在HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中,HBsAg滴度更与cccDNA的转录活性相关。彻底清除肝内cccDNA需要更长期的抗病毒治疗。
共价闭合环状DNA检测的临床价值及意义
作者: 张欣欣
发布日期: 2012-12-04
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