高胆红素血症是指各种肝病引起的胆红素代谢障碍, 血液中胆红素水平升高, 从而造成一系列病理生理改变。胆红素吸附(bilirubin absorption, BA)联合血浆置换(plasma exchange, PE), 是近年来应用于临床的新型组合型人工肝支持系统, 该联合治疗既具有吸附和置换的优点, 同时又相互弥补各自的不足, 并可减少血浆的用量, 治疗高胆红素血症疗效确切。中国人民解放军150医院肝病诊疗研究中心的赵和平等人回顾性分析了2008-01~2011-12之间在该院治疗的102例高胆红素血症患者的临床资料, 其中有42例高胆红素血症患者进行BA联合PE治疗, 取得较好疗效。
摘自：世界华人消化杂志2013年3月8日;21(7):629-632
研究人员采用BA联合PE治疗高胆红素血症患者42例(共55例次), 其中男28例, 女14例;平均年龄52.14岁±8.52岁。
结果发现，BA联合PE治疗组总有效率为95.24%, 常规治疗组总有效率为76.66%. 两组总有效率相比, 有显著性差异(P<0.05); 两组治疗前后肝功能改善比较有显著性差异, 两组治疗后血清总胆红素、碱性磷酸酶改善比较有显著性差异(P<0.05)。
讨论
PE治疗能够清除患者血液中大量胆红素、内毒素、改善内环境, 从而暂时替代或辅助肝脏功能, 阻断有害物质加重肝损害, 为肝细胞再生争取时间; 同时还有补充凝血因子、调节免疫等作用. 血浆置换后胆红素降低接近50%, 但治疗需要大量的血浆, 容易受血浆用量限制, 特别是罕见血型患者, 而且血浆有导致过敏反应及输血感染等并发症可能.
BA采用树脂吸附剂, 树脂的类型、颗粒大小、孔率决定了对毒素的吸附能力。治疗中使用的吸附柱对胆红素及各种毒素有较好的吸附能力。血浆中游离胆红素被吸附后, 与血浆白蛋白结合的胆红素部分解离再被吸附, 而白蛋白及凝血因子未被吸附清除。血浆胆红素吸附作为人工肝支持系统的重要组成部分, 克服了血浆用量限制、血浆过敏、输血感染风险等不良反应。
BA联合PE既充分发挥了两种治疗模式的各自治疗作用, 又相互弥补了两种治疗模式单独应用时的不足, 故该联合治疗模式拓宽了单纯BA的适用范围, 减少了血浆用量, 缓解了血浆供应短缺的困难, 能及时为高胆红素血症患者提供人工肝支持治疗, 延缓疾病的发展, 提高肝功能衰竭患者的救治水平。
摘自：世界华人消化杂志2013年3月8日;21(7):629-632
