一项新的研究报告指出，重组人瘦素（metreleptin，美曲普汀）治疗脂肪代谢障碍伴低瘦素血症患者的非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）高度有效。该研究2月21日在线发表于肝脏病杂志。[J Hepatol 2013 Feb 21]
NASH在肥胖人群中很常见，在脂肪代谢障碍综合征中也常见。"不同于肥胖患者的是，脂肪代谢障碍患者的瘦素缺乏，因此，用美曲普汀替代瘦素治疗脂肪代谢障碍的代谢性并发症非常有前景"，资深作者Philip Gorden博士在电子邮件中写道。
在这项开放性标签、前瞻性研究中，研究者用重组人瘦素治疗遗传性和获得脂肪代谢障碍的患者。共招募了50例患者，所有患者基线时做肝活检，27例用瘦素治疗后也进行肝活检。
在基线状态下，88%的患者符合NASH标准。经过平均25.8个月的治疗后，这个比例已经下降到33%。脂肪变性的平均得分从1.8下降到0.9。球囊损伤评分从1.2下降到0.4。非酒精性脂肪性肝病的得分也大幅下跌42%，代谢参数显着减少，包括甘油三酯，空腹血糖，糖化血红蛋白、转氨酶。
虽然研究未发现纤维化得到改善，但这些患者状态稳定。“重要的是，”研究人员说，“瘦素治疗时肝纤维化没有恶化。”
因缺少对照组，且纳入的例数少，作者说他们无法构建出，美曲普汀治疗与改善之间存在着明确的因果关系。NASH评分的改善可能是自发的。
然而，他们指出，不同于肥胖相关的非酒精性脂肪性肝病患者，“脂肪代谢障碍患者，无美曲普汀治疗时，基本上不能通过生活方式转变而改变他们的疾病过程。”
目前的研究表明，美曲普汀治疗不仅改善了糖尿病和血脂，还可以明显改善这些患者的非酒精性脂肪性肝炎。
编译自：Leptin Helpful in Non-Alcoholic Steatohepatitis，medscape，Mar 08, 2013
