既往常规PCR（检测下限[LLD]：60～80IU/mL）检测不到HBV-DNA是核苷（酸）类似物（NA）治疗慢乙肝应答的定义。然而，当前的EASL指南推荐进行高敏的实时定量PCR（LLD<10～20IU/mL），并且将治疗应答定义为HBV-DNA<10IU/mL。
德国莱比锡大学病毒学研究所Maier等在真实实践中评价了长期NA治疗后微量残存病毒血症（minimal residual viremia，MRV）的发生率和临床相关性。该研究发表于《美国公共科学图书期刊》上。[PLoS One. 2013 Jun 27;8(6):e67481.]
MRV通过实时PCR阳性和常规PCR阴性确定。他们对6例HBsAg携带者和27例NA治疗的CHB患者的237例样本进行了分析。
结果发现，31例患者检测到MRV，更常见于HBsAg携带者（95%）和HBeAg阳性患者（87%）。相比HBeAg阴性的患者（53%）（P<0.0001，分别）。5例HBsAg携带者，5例HBeAg阳性和4例HBeAg阴性的携带者HBV-DNA持续阳性。MRV在单药治疗中相比联合治疗更易观察到。3例免疫功能正常的患者出现阿德福韦或拉米夫定耐药。
因此，MRV的存在并不影响原NA治疗，无需因此换用较原药物更强效的NA。
