CSCO学术年会：肝病疗法新解读

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作者: 发布日期: 2013-10-09 阅读次数：

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第十六届全国临床肿瘤学大会暨2013年CSCO学术年会于2013年9月25日-29日在厦门国际会议展览中心隆重举行。本次大会就我国肝癌的发病情况和临床治疗的相关问题,青岛大学医学院附属医院肿瘤研究治疗中心梁军教授做出了详细的解读。

    原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌的发病现状：
    肝癌在我国的发病率非常高，而且我国肝癌的发病率占全球发病率的55%以上，换而言之，绝大部分肝癌是在我国发生的。这个数据给我们所有相关医生（包括内科、外科、放疗科以及基础免疫治疗的医生）拉响了警报，我们需要勇敢地承担起中国医生应尽的责任。我国肝癌的发生的病因和高危因素有别于其他国家。在欧洲或日本，丙肝是绝大部分肝癌的发病原因，而在我国，乙肝是引起肝癌的主要病因。我们在进行临床研究时应注意到不同国家肝癌发病的病因不同。
    为何肝癌的治疗难度如此大：
    因为肝癌伴随很多基础性病变，包括肝硬化，肝硬变等，所以在治疗上难度大，治疗效果也不如乳腺、胃、大肠等其他器官的肿瘤。因此在治疗肝癌的同时，我们要考虑到肝癌的基础病变。
    新研究带来新影响：
    近期一项研究发现在亚洲人群肝细胞癌治疗中，FOLFOX4（静脉滴注氟尿嘧啶，亚叶酸钙和奥沙利铂）方案作为姑息性化疗能够为部分晚期肝细胞癌患者提供生存获益。
    肝癌的治疗一直是以外科医生为主导，近几年，随着靶向药物和化疗药物的不断深入研究，我国在肝癌的系统治疗上取得了突破性进展。在肝癌的化学治疗上，关于FOLFOX4，一项由秦叔逵教授牵头、患者主要来自亚洲国家的EACH研究，带来了患者系统化疗的希望。在这项临床研究中，FOLFOX4主要是和多柔比星比较，无论在pFS和OS上，FOLFOX4显著优于多柔比星。研究结果提示：在肝癌的系统性化疗中，应该如何设计和如何根据病人的病情实施化疗方案，梁军教授认为这项研究的意义远远大于研究结果本身的价值。众所周知，我国在化疗中一直没有取得很好的疗效，如以前的单药或联合治疗，都没有取得很好的疗效。FOLFOX4在治疗研究上取得很好的疗效，是在为未来系统性治疗肝癌上奠定良好的基础。因此应该加强临床协作，大家一起通力合作，寻找肝癌最佳的治疗方案。
    中药对于原发性肝癌的治疗中的作用：
    在肝癌肝硬化的治疗中，服药太多会加重患者肝脏负担，而且中药成分复杂、作用机制不明，很多医生建议病人不要服用中药。
但梁军教授认为一直觉得祖国的传统医学在肿瘤治疗中的作用是不可替代的，中医中药在很多肿瘤治疗中均取得很好的疗效。就中医中药而言，讲究阴阳平衡，绝大部分中药是扶正祛邪。因此用中医中药的理论来治疗肝癌是非常好的，问题在于如何正确地运用中医的辨证论治，如何运用中药在肝癌治疗中能发挥更好的作用。目前，尽管中药的治疗原理越来越明朗，但仍有一部分中药可能对肝功能有潜在的损伤。在运用中医药治疗肝癌的时候，应该有所取舍，更加关注中医药在肝癌中的副作用，才能更好地运用中医治疗肝癌。