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辅助营养支持未能改善肝病患者预后

作者:  发布日期: 2014-03-25 阅读次数:
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肝病的治疗是一个长期工程,需要打持久战。近些年来,由于慢性肝病的管理缺失,病人的病情容易迁延反复,产生抗病毒药物使用周期长、停药难等问题。肝病患者缺乏规范性治疗及良好的依从性,一定程度上延误了病情的发展转归。
 

慢性肝病患者的营养问题在西方早已经引起重视,并有研究证实营养不良是影响肝硬化患者预后的一项独立影响因素。也有国外学者报道,约65%~90%住院肝硬化患者存在不同程度的营养不良,即使是Child-Pugh A级的患者也有约25%如此。
 

近期,发表在《Curr Opin Gastroenterol》期刊上的一项综述认为,对肝病患者进行辅助的营养支持并不能改善临床预后(全文下载:肝病实施营养支持的证据)。
 


 

尽管已有证据表明肝病患者营养不良与较差的临床预后具有相关性。但是,改善营养不良是否能改善预后尚未可知。确定营养干预是否有效的最好的途径,是开展一项精心且执行良好的随机临床试验,与未治疗的对照组进行比较。
 


 

该项综述纳入了37项研究的系统评价,比较了肠内、肠外、营养补充剂与无营养治疗对肝病患者的影响。自从该系统性综述发表以后,又3项试验结果可用。该研究表明进行营养支持并无获益,但除1项研究外,其余的都具有方法学上的不足,可能带来偏倚(常会高估获益)。而实际上,那项偏倚较低的试验发现,接受营养补充的患者死亡例数较多。
 


 

虽然营养不良与较差的临床预后具有相关性,但是目前的已有的证据表明,对肝病患者酒精性肝炎、肝硬化、肝癌、肝手术、肝移植、阻塞性黄疸、丙型肝炎的抗病毒治疗)进行辅助的营养支持(肠外或肠内营养,或营养补充剂)并不能改善临床预后

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作者:  发布日期: 2014-03-25 阅读次数: