腹水是肝硬化最常见的并发症,它与5年内没有接受肝移植的成人患者50%的死亡率相关。这些患者低血钠的发生与等待移植期死亡率增加有相关性。儿科患者血清钠水平和腹水存在的重要性尚不明确。
近期发表在《Hepatology》的一项回顾性研究评估了肝硬化儿科患者等待移植期移植前变量与死亡率的相关性。文献阅读:Hepatology 2013 Oct 7.
研究详情
研究纳入2000年10月至2012年2月等待移植的肝硬化儿科患者,共纳入522位患者,其中345位患者(66%)小于1岁,208位患儿(40%)存在腹水。

进行多变量Cox比例风险分析,总胆红素(P < 0.001, 风险比[HR] = 2.09, 95% 可信区间[CI] = 1.35-3.21)、国际标准化比率(INR)(P < 0.001, HR = 9.83, 95% CI = 4.51-21.45)、血清钠水平(P = 0.03, HR = 0.96, 95% CI = 0.92-0.99)、腹水(P = 0.001, HR = 2.59, 95% CI = 1.44-4.64)和年龄分级(0-1岁和 ≥1 岁 (P = 0.025, HR = 2.33, 95% CI = 1.11-4.86)与90天内死亡风险独立相关。

最终模型中不包含营养不良(Z评分 身高/年龄, 体重/年龄)和血清白蛋白(儿科晚期肝病[PELD]公式)。
结论
腹水和血清钠水平是与等待肝移植患者生存期减少相关的重要变量。需要多中心研究来证明这些发现,以改善目前依据PELD评分进行的配置政策。










