戊型肝炎（戊肝）是由戊型肝炎病毒引起的一种急性肠道传染病，在发展中国家发病率相对较高。为提高临床医生和普通人群对戊肝的认识及重视，中山大学附属第三医院感染科高志良教授和中国人民解放军第302医院姜天俊教授就戊肝防治现状各自发表了意见，与读者分享。
 

乙型肝炎患者合并感染戊型肝炎病毒危害大
 

在我国，乙型肝炎（乙肝）的感染率约为8%，这部分患者非常容易重叠感染其他类型肝炎病毒，其中重叠感染甲型（甲肝）、丙型肝炎（丙肝）病毒并不会使乙肝患者病情加重，但在乙肝病程的任何阶段如果合并感染戊肝病毒则会使患者病情恶化，发展为重型肝炎，病死率高，危害性极大。    

合并戊肝病毒感染导致乙肝病情恶化的机制目前尚不明确，但是在临床是一个常见的情况。此类患者往往表现出慢性肝炎的急性发作，典型的表现主要包括胆红素显著飙升、转氨酶升高至正常值水平的20倍以上，病情凶险，同时伴随恶心、呕吐等严重的消化道症状及乏力、尿黄等。对待此类患者，一般应按照重症肝炎进行救治和处理。    

戊肝的预防
 

人体针对戊肝的保护性抗体滴度不高，且非常容易消失，因此，对我国人群而言是普遍易感的，也包括成年人和青少年。    

戊肝病毒对免疫力下降的人群具有较大的危害，其中有几类人群感染戊肝病毒后往往导致比较严重的后果。①孕妇。有研究数据显示，孕妇感染戊肝病毒后的流产率较高，病死率可达到20%以上。1986～1988年我国新疆曾发生一起水源型戊肝流行，死亡患者707例，其中孕妇超过400例。②乙肝病毒感染患者或携带者。③老年人。    

目前，无论是医生群体还是普通人群对戊肝预防危害性的认识还需要加强，戊肝防治的重要性也需要被进一步强调。    

令人高兴的是，我国已经成功研制出戊肝疫苗，其在临床的推广应用是非常必要的，戊肝疫苗的接种应该在全民范围内开展，而不仅仅是针对高危特定人群，越早接种越早获益。
 

病毒性肝炎的预防措施
 

病毒性肝炎主要分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型，根据不同的传播途径可以将肝炎病毒分为两大类，一类是经消化道途径传播的甲肝和戊肝；另一类是通过血液、体液传播的乙肝、丙肝和丁型肝炎（丁肝），其中乙肝和丙肝容易导致慢性肝病，是我国发病人数最多、病死人数最多、医保基金花费最多的“三多”肝病病种。甲肝和戊肝在局部卫生条件不佳的区域时有小规模暴发流行。    

目前我国对病毒性肝炎的预防主要有三项措施：一是尽早发现并治疗染病患者：通过在全国范围内开展病毒性肝炎相关的科普知识公益宣传和知识普及，早期发现肝炎患者并力求早期治愈，避免传播扩散。二是尽快切断肝炎病毒的传播途径，比如通过饮食卫生管理，把住“病从口入”这一重要关口，可以有效预防甲肝和戊肝；通过严格规范血液制品的采集与使用、远离毒品、拒绝性乱、母婴阻断等措施，避免乙肝、丙肝和丁肝病毒的传播。三是通过疫苗接种保护肝炎易感人群：目前，除丙肝外，其他4种肝炎病毒都可以通过接种相关肝炎疫苗来完成预防，且均取得了良好效果，其中甲肝疫苗免疫成功率达90%以上，规范接受乙肝疫苗的免疫成功保护率为90%~95%，而且有效的乙肝疫苗接种同时可以预防丁肝。值得一提的是，由我国率先研制成功的戊肝疫苗免疫成功率更是高达99%以上，如肝炎病毒疫苗能够在临床广泛推广应用，则能够对普通人群形成较完善的保护。    

免疫力不足可导致戊肝慢性化

大部分戊肝患者经过一段时间恢复后，基本能够痊愈，但对于免疫力低下的人群也可能出现戊肝慢性化，如：①患有糖尿病等慢性基础性疾病的人群；②需要使用免疫抑制剂的患者，器官移植患者需要终生使用免疫抑制剂，如此期间感染了戊肝病毒，则非常容易发生慢性化；③感染人类免疫缺陷病毒（HIV）等对免疫系统具有破坏作用的慢病毒感染者；④高龄人群。    

疫苗在戊肝防治中的重要性
 

目前，彻底消灭传染病的手段只有疫苗接种。2012年，戊肝疫苗在我国率先研制成功，并列入世界卫生组织疫苗采购清单，为人类战胜戊肝病毒提供了值得信赖的良好武器。有戊肝预防需求的人群，特别是戊肝高危人群和集体生活人群均应考虑接种。然而由于戊肝疫苗问世不久，临床使用尚不广泛，认知度亦不尽如人意，需要社会各界的共同努力，增加推广力度，使更多的人群免受戊肝病毒的侵扰。