介入微创诊治胰腺癌不是梦
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发布日期: 2014-08-08
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专家简介：毕业于华中科技大学同济医学院，医学博士，现任上海抗癌协会肿瘤微创委员会委员，亚洲冷冻协会委员。在国内外核心期刊发表论文20 余篇，从事肿瘤的医学影像诊断及微创综合治疗20 余年，成功完成各种肿瘤微创手术5000 余台。擅长胰腺癌、肺癌、肝癌等肿瘤的经皮穿刺活检，恶性肿瘤消融治疗、冷冻治疗及血管性介入治疗。
认识介入治疗的价值
微创是肿瘤治疗的发展方向，介入是微创治疗的重要组成部分。介入治疗包括导管肿瘤动脉局部灌注或栓塞术、放射性粒子植入、高强度聚焦超声(HIFU)、冷冻和射频消融等手段，这些治疗手段在解除肿瘤局部症状方面疗效确切，在一定程度上也能控制肿瘤生长。从理论和病例个案报告而言，介入治疗有助于延长生存期。遗憾的是，目前缺乏多中心、头对头对照研究来验证微创介入治疗对长期生存的影响。万教授希望肿瘤介入医生联合起来，通过开展一系列多中心临床研究，为介入治疗胰腺癌的价值提供更多证据。
万教授强调，介入只是胰腺癌综合治疗中的一环，任何单一治疗手段都不能完全解决困扰胰腺癌患者的所有问题，多种手段的联合应用才是解决之道。
超越治疗，介入诊断前景广阔
众所周知，获取组织病理学或细胞学依据是胰腺癌治疗的基础。除在治疗领域发挥作用外，介入在诊断中的价值也不容小觑。例如，对于无法手术的患者，《共识》推荐治疗前在影像介导下进行局部穿刺以获得组织病理学或细胞学标本。
经过近3年的探索，万教授所在的上海交通大学附属第一人民医院已经完成了200 余例影像导向下经皮胰腺病变穿刺活检，无一例出现重大并发症。万教授建议，穿刺活检术后患者以一次性腹带加压包扎，平卧3 小时，密切观察病情变化，同时预防性予以止血药物静脉滴注，术后观察24 小时后无不良反应方可出院。
当然，预防术中和术后并发症也有“诀窍”可循。若在CT引导下穿刺，路径选择是关键，如经胃肠间隙或胃前后壁垂直进针、经肝右侧位进针、经小肠间隙左斜位进针、经背部后前进针等。
此外，还应避开大血管(腹腔或肠上动脉分支)。若在B超引导下穿刺，则应以CT或MRI影像资料为参考确定穿刺部位，穿刺前对病灶周围血管行多普勒分析，通过探头加压的方式避开胃肠等脏器。
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