替诺福韦和恩替卡韦被推荐作为慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗的一线有效单药。该项研究目的是在CHB严重急性发作时，比较替诺福韦(TDF)和恩替卡韦(ETV)的短期效果。从2008年至2013年，共纳入189名CHB严重急性发作时初始持续接受TDF(n=41) 或ETV(n=148)治疗的患者。主要终点是总病死率或到24周后接受肝移植。24周内，8名TDF组患者和26名ETV组患者死亡或接受肝移植。两组患者肝脏相关的并发症的发生率相似，并且在24周内获得了有效的生化和病毒学应答。COX回归分析表明：病毒DNA基线水平、高血压、MELD评分、血小板计数、早期腹水(4周内)、肝性脑病和肝肾综合征是病死率和肝移植的独立因素。24周内生存的患者中，两组患者差异无统计学意义；其血清肌酐水平均从基线水平增长≥0.5 mg/dl；然而在两组患者中，均发现可降低肾小球滤过率。总之，TDF和ETV在CHB严重急性发作的患者中有相似的治疗效果和临床结果。
吉林大学第一医院肝病科 卢旺 摘译
本文首次发表于[Antimicrob Agents Chemother，2015，Mar 16]
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