肝硬化患者门静脉血栓的发生率很高，而肝硬化患者门静脉血栓的最佳管理方式尚不清楚，目前尚未有关于肝硬化门静脉血栓使用肝素治疗的最佳剂量的文献报道。该研究使用不同剂量的肝素治疗了65例乙型肝炎相关肝硬化以及急性门静脉血栓。所有患者随机分为2组，给予一组患者1 mg/kg，每12 h皮下注射；给予对照组1.5 mg/kg，每24 h皮下注射。在治疗过程中，应用临床、生化、多普勒超声及增强CT进行了评估。结果显示，65名患者经过6个月的抗凝治疗后，有51(78.5%)名患者的门静脉血栓有部分或全部的再通 ，这51名全部或部分门静脉血栓再通的患者与另外14名治疗无反应的患者相比，Child评分较低，这两组患者在抗凝治疗过程中均未发生曲张静脉出血。而给予1.5 mg/kg，每24 h皮下注射肝素的患者非曲张静脉出血的发生率则高于给予1 mg/kg，每12 h肝素注射的患者。前者约为23.5%，后者约为6.4%。因此，研究认为，在乙型肝炎肝硬化并发门静脉血栓患者的抗凝治疗过程中，不同剂量的肝素都是安全有效的，但1 mg/kg，每12 h肝素皮下注射无疑是较佳的治疗策略。
吉林大学第一医院肝病科 摘译
本文首次发表于[Eur J Gastroenterol Hepatol，2015，Apr 7]
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