病毒抑制对乙肝肝硬化失代偿期患者长期预后的影响目前还没有被研究。本文的目的是研究抗病毒治疗对乙肝肝硬化失代偿期患者的疾病进展的长期影响。这是一项多中心、前瞻性、起始队列研究。
共有707例首次发生肝硬化并发症的患者被纳入研究中，包括284例未治疗者，423例抗病毒治疗患者（58例已经治疗，253例早期治疗，112例延迟治疗）。主要终点是5年无肝移植生存率，次要终点包括病毒学应答，血清学转换和肝功能改善。尽管基线时HBV活动性高，肝功能差，但是抗病毒治疗的患者要比未治疗的患者无肝脏移植生存率高（5年生存率分别为59.7%，46、0%）。抗病毒治疗也能使CTP分级 B/C级、高病毒载量的患者获益。经过抗病毒治疗，患者的病毒学应答率、5年HBeAg血清学转换率分别为14.2%，49.1%。与未治疗的患者相比，抗病毒治疗的患者肝功明显改善,33.9%的抗病毒治疗患者不需要行肝移植。早期治疗的患者要比延迟治疗的患者临床预后较好。生存率主要取决于抗病毒治疗应答情况，应答者生存率要比无应答者、未治疗者高。无应答者之后也不会从抗病毒治疗中获益。抗病毒治疗和持久的病毒学应答是生存率的独立预测因素。
共有707例首次发生肝硬化并发症的患者被纳入研究中，包括284例未治疗者，423例抗病毒治疗患者（58例已经治疗，253例早期治疗，112例延迟治疗）。主要终点是5年无肝移植生存率，次要终点包括病毒学应答，血清学转换和肝功能改善。尽管基线时HBV活动性高，肝功能差，但是抗病毒治疗的患者要比未治疗的患者无肝脏移植生存率高（5年生存率分别为59.7%，46、0%）。抗病毒治疗也能使CTP分级 B/C级、高病毒载量的患者获益。经过抗病毒治疗，患者的病毒学应答率、5年HBeAg血清学转换率分别为14.2%，49.1%。与未治疗的患者相比，抗病毒治疗的患者肝功明显改善,33.9%的抗病毒治疗患者不需要行肝移植。早期治疗的患者要比延迟治疗的患者临床预后较好。生存率主要取决于抗病毒治疗应答情况，应答者生存率要比无应答者、未治疗者高。无应答者之后也不会从抗病毒治疗中获益。抗病毒治疗和持久的病毒学应答是生存率的独立预测因素。
我们应用倾向分匹配法证实本研究的结果。抗病毒治疗可以调整失代偿期肝硬化患者的疾病自然史，改善肝功能，提高生存率。该结果强调了正在考虑肝移植的患者及时有效抗病毒治疗的重要性。
（吉林大学第一医院肝病科 孔文丽 摘译）
原文题目：Long-term effect of antiviral therapy on disease course after decompensation in patients with hepatitis B virus-related cirrhosis.[Hepatology. 2015 Jun;61(6):1809-20]
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