在肝硬化的亚临床阶段的早期发现对于识别发生肝细胞癌的高危个体有非常重要的价值。这个试验研究的是肝脏瞬间弹性成像是否可以从没有肝硬化临床依据的慢性乙型肝炎患者中识别出患肝细胞癌风险增加的亚临床肝硬化患者。
2006年4月到2012年12月共有2876名没有临床肝硬化的慢性乙肝患者入组了这项前瞻性的研究。亚临床肝硬化是一种非临床肝硬化，但其肝脏硬度值>=13kPa。研究人群的平均年龄是46.1岁,而男性占大部分(n = 1775；61.7%)。平均肝脏硬度值为7.9kPa，285名患者（9.9%）被诊断为亚临床肝硬化。在中位随访时间48.9个月期间(随访时间范围为6.6 - -96.2个月),在亚临床肝硬化组中有16名患者发展为肝细胞癌（比例为每1000人每年13.3人），在非亚临床肝硬化组中36人发展为肝细胞癌（比例为每1000人每年3.4人）。亚临床肝硬化组累计肝细胞癌发生率显著高于非亚临床肝硬化组（对数秩和检验P < 0.001，有统计学意义）。在多变量分析中, 无论是否行抗病毒治疗，亚临床肝硬化都是肝细胞癌发生的独立危险因素。(没有抗病毒治疗：风险比：4.680；95%可信区间[CI]：1.187 - -18.441；P = 0.027。应用抗病毒治疗：风险比：3.344；95%可信区间：1.526 - -7.328；P = 0.003)。
肝脏瞬间弹性成像可以识别出患肝细胞癌风险增加的亚临床肝硬化的慢性乙肝患者，即使这种肝硬化在临床上并不明显。
2006年4月到2012年12月共有2876名没有临床肝硬化的慢性乙肝患者入组了这项前瞻性的研究。亚临床肝硬化是一种非临床肝硬化，但其肝脏硬度值>=13kPa。研究人群的平均年龄是46.1岁,而男性占大部分(n = 1775；61.7%)。平均肝脏硬度值为7.9kPa，285名患者（9.9%）被诊断为亚临床肝硬化。在中位随访时间48.9个月期间(随访时间范围为6.6 - -96.2个月),在亚临床肝硬化组中有16名患者发展为肝细胞癌（比例为每1000人每年13.3人），在非亚临床肝硬化组中36人发展为肝细胞癌（比例为每1000人每年3.4人）。亚临床肝硬化组累计肝细胞癌发生率显著高于非亚临床肝硬化组（对数秩和检验P < 0.001，有统计学意义）。在多变量分析中, 无论是否行抗病毒治疗，亚临床肝硬化都是肝细胞癌发生的独立危险因素。(没有抗病毒治疗：风险比：4.680；95%可信区间[CI]：1.187 - -18.441；P = 0.027。应用抗病毒治疗：风险比：3.344；95%可信区间：1.526 - -7.328；P = 0.003)。
肝脏瞬间弹性成像可以识别出患肝细胞癌风险增加的亚临床肝硬化的慢性乙肝患者，即使这种肝硬化在临床上并不明显。
（吉林大学第一医院肝病科 叶凤 摘译）
原文题目：Increased risk of hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis B patients with transient elastography-definedsubclinical cirrhosis.[Hepatology，2015，61(6)：1851-1859]
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