目前应用干扰素治疗丙型病毒性肝炎是不可或缺的有效治疗手段。基因1型的丙型肝炎患者在应用聚乙二醇干扰素及索非布韦加或不加利巴韦林抗病毒治疗，比较二者的高病毒学持续应答率及最小不良事件发生率。
该研究分别纳入基因分型为1型的代偿期及失代偿期丙肝肝硬化患者，纳入患者应用聚乙二醇干扰素及索非布韦加或不加利巴韦林抗病毒治疗并已经获得病毒学应答以及较好安全性和耐受性。在3个大型临床移植中心，对于签署上述用药协议患者的临床数据进行回顾性分析。在入组的全部119名患者中，男性患者占61%，白种人占 87% ，基因分型为1a型的患者占69% ，代偿期的早期肝硬化患者占30% ， 此外这些患者中有82%的患者既往接受过抗病毒治疗。全部患者接受上述抗病毒治疗以及12-58周不等的随访，中位随访时间为38周。所有患者中有78%的患者获得了连续12周的持续病毒学应答。患者治疗前较低的MELD评分对持续病毒学应答率具有潜在预测价值。治疗前患者的病毒载量、一般状态、丙肝基因分型以及是否应用利巴韦林等因素对12周连续病毒学应答的发生率没有影响。大多数获得连续12周病毒学持续应答的患者治疗后的MELD评分趋于稳定或得以改善。这些患者在上述抗病毒治疗中大多具有较好的耐受性且仅有轻度的不良反应。
基因1型的丙肝肝硬化患者应用聚乙二醇干扰素及索非布韦无论加或不加利巴韦林抗病毒治疗均有较高的病毒学持续应答率和较好的耐受性。治疗前患者的MELD评分与患者治疗后的病毒学持续应答率呈负相关。短期内的病毒学持续应答可以改善部分患者的MELD评分，但对于疾病长期稳定的影响尚不明确。这类患者可能需要更加长期的治疗、随访以及应用更多不同的治疗方案。
该研究分别纳入基因分型为1型的代偿期及失代偿期丙肝肝硬化患者，纳入患者应用聚乙二醇干扰素及索非布韦加或不加利巴韦林抗病毒治疗并已经获得病毒学应答以及较好安全性和耐受性。在3个大型临床移植中心，对于签署上述用药协议患者的临床数据进行回顾性分析。在入组的全部119名患者中，男性患者占61%，白种人占 87% ，基因分型为1a型的患者占69% ，代偿期的早期肝硬化患者占30% ， 此外这些患者中有82%的患者既往接受过抗病毒治疗。全部患者接受上述抗病毒治疗以及12-58周不等的随访，中位随访时间为38周。所有患者中有78%的患者获得了连续12周的持续病毒学应答。患者治疗前较低的MELD评分对持续病毒学应答率具有潜在预测价值。治疗前患者的病毒载量、一般状态、丙肝基因分型以及是否应用利巴韦林等因素对12周连续病毒学应答的发生率没有影响。大多数获得连续12周病毒学持续应答的患者治疗后的MELD评分趋于稳定或得以改善。这些患者在上述抗病毒治疗中大多具有较好的耐受性且仅有轻度的不良反应。
基因1型的丙肝肝硬化患者应用聚乙二醇干扰素及索非布韦无论加或不加利巴韦林抗病毒治疗均有较高的病毒学持续应答率和较好的耐受性。治疗前患者的MELD评分与患者治疗后的病毒学持续应答率呈负相关。短期内的病毒学持续应答可以改善部分患者的MELD评分，但对于疾病长期稳定的影响尚不明确。这类患者可能需要更加长期的治疗、随访以及应用更多不同的治疗方案。
（吉林大学第一医院肝病科 刘雪莲 摘译）
原文题目：Multicenter experience using simeprevir and sofosbuvir with or without ribavirin to treat hepatitis C genotype 1 inpatients with cirrhosis.[Hepatology.，2015，Jun 11]
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