早期通过空肠营养管给予肠内营养常用于重症急性胰腺炎患者中预防肠源性感染，但支持这一治疗方案的证据有限。我们进行了多中心的随机对照研究，比较急诊科中急性胰腺炎患者早期植入空肠营养管和72 小时后经口进食的患者获益。
我们入组了具有高并发症风险的急性胰腺炎患者，依据急性生理与慢性健康II评分大于等于8分(分数为0到71分，分数越高代表疾病越重）， Imrie或改良格拉斯哥评分大于等于3分(分数为0到8分，分数越高代表疾病越重），血清 C-反应蛋白水平超过 150 毫克每升。患者被随机分为两组：早期组（入院后24小时内予空肠营养管）和按需组 (入院72小时予经口饮食，必要时予空肠营养管 ）。主要观察指标是 6 个月内两组患者中发生各种严重感染（坏死性胰腺炎、菌血症、肺炎等）的发生率或死亡率。
我们入组了具有高并发症风险的急性胰腺炎患者，依据急性生理与慢性健康II评分大于等于8分(分数为0到71分，分数越高代表疾病越重）， Imrie或改良格拉斯哥评分大于等于3分(分数为0到8分，分数越高代表疾病越重），血清 C-反应蛋白水平超过 150 毫克每升。患者被随机分为两组：早期组（入院后24小时内予空肠营养管）和按需组 (入院72小时予经口饮食，必要时予空肠营养管 ）。主要观察指标是 6 个月内两组患者中发生各种严重感染（坏死性胰腺炎、菌血症、肺炎等）的发生率或死亡率。
19家荷兰医院共 208 例患者入组 。严重感染或死亡发生在早期组101例患者中30例(30%) ，发生在按需组104例患者中28例(27%) （风险比，1.07；95%置信区间，0.79至1.44；P = 0.76）。两组主要感染和死亡所占的比例无显著差异。按需组中，72 例 (69%)患者经口饮食，不需要植入空肠营养管。
该研究表明，具有高并发症发生风险的急性胰腺炎患者早期予空肠营养管以减少感染和死亡发生率的获益与 72 小时后经口进食几乎无差异。
（吉林大学第一医院肝病科 张鑫 摘译）
原文题目：Early versus on-demand nasoenteric tube feeding in acute pancreatitis.[N Engl J Med，2014，371(21)：1983-1993]
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