药物性肝损伤网正在美国进行一项对DILI患者的前瞻性研究。我们介绍了一些最早参加研究的1257例患者的特点和亚组分析。
在纵向的观察研究中，我们从2004年起，开始收集符合条件的可疑药物性肝损伤患者的个人数据，并随访他们6个月或更长的时间。对受试者患病的其他病原、病因、和DILI的严重程度进行了系统评估。
在疑似DILI的1257入选受试者中，对1091例患者的发病原因进行了评估，899被认为确定或极有可能，或可能为DILI。百分之十的患者死亡或接受肝移植，而17％有慢性肝损伤。与无肝病基础DILI患者相比，原先存在肝病基础的DILI患者肝损伤有更为严重的趋势（但无统计学差异，P=0.09），而且死亡率显著增高（16%对5.2%，P<0.001）；存在肝病基础的DILI患者，阿奇霉素所致肝损伤占较高比例（6.7％比1.5％，P =0.006）；41例潜伏期≤7天的DILI病例主要是通过抗菌药物（71％）造成的。在60例 潜伏期>365天的DILI患者中，两种最常见的原因为为呋喃妥因（25％）或米诺环素（17％）。而短潜伏期（<7天）和长潜伏期（>365天）DILI患者的临床结局并无差异；65岁以上的年老患者更易发生胆汁淤积型损伤，但死亡率和需接受肝移植治疗的比率却与65岁以下年轻患者无差异；伴有严重皮肤反应的DILI患者死亡风险更高。相关药物有拉莫三嗪，阿奇霉素，卡马西平，莫西沙星，头孢氨苄，双氯芬酸，和呋喃妥因。其中4名患者死亡。
原先存在肝病基础的DILI患者与无肝病基础DILI患者相比，或伴有严重皮肤反应的DILI患者，其死亡风险更高。还需要更多的研究来确认阿奇霉素和增加的肝损伤住院患者的慢性肝脏疾病之间的关联。而较大的年龄和潜伏期长短并不与DILI的死亡率相关。
在纵向的观察研究中，我们从2004年起，开始收集符合条件的可疑药物性肝损伤患者的个人数据，并随访他们6个月或更长的时间。对受试者患病的其他病原、病因、和DILI的严重程度进行了系统评估。
在疑似DILI的1257入选受试者中，对1091例患者的发病原因进行了评估，899被认为确定或极有可能，或可能为DILI。百分之十的患者死亡或接受肝移植，而17％有慢性肝损伤。与无肝病基础DILI患者相比，原先存在肝病基础的DILI患者肝损伤有更为严重的趋势（但无统计学差异，P=0.09），而且死亡率显著增高（16%对5.2%，P<0.001）；存在肝病基础的DILI患者，阿奇霉素所致肝损伤占较高比例（6.7％比1.5％，P =0.006）；41例潜伏期≤7天的DILI病例主要是通过抗菌药物（71％）造成的。在60例 潜伏期>365天的DILI患者中，两种最常见的原因为为呋喃妥因（25％）或米诺环素（17％）。而短潜伏期（<7天）和长潜伏期（>365天）DILI患者的临床结局并无差异；65岁以上的年老患者更易发生胆汁淤积型损伤，但死亡率和需接受肝移植治疗的比率却与65岁以下年轻患者无差异；伴有严重皮肤反应的DILI患者死亡风险更高。相关药物有拉莫三嗪，阿奇霉素，卡马西平，莫西沙星，头孢氨苄，双氯芬酸，和呋喃妥因。其中4名患者死亡。
原先存在肝病基础的DILI患者与无肝病基础DILI患者相比，或伴有严重皮肤反应的DILI患者，其死亡风险更高。还需要更多的研究来确认阿奇霉素和增加的肝损伤住院患者的慢性肝脏疾病之间的关联。而较大的年龄和潜伏期长短并不与DILI的死亡率相关。
（吉林大学第一医院肝病科 李敏 摘译）
原文题目：Features and Outcomes of 899 Patients With Drug-Induced Liver Injury: The DILIN Prospective Study. [Gastroenterology，2015，148(7)：1340-1352]
