背景：对熊去氧胆酸的生化应答，也就是所谓的疗效，有力地评价了原发性胆汁性肝硬化的长期预后。仅仅以疗效为基准开发出来的几个长期预后模型，广泛地应用于PBC患者的风险分度并指导他们的治疗。然而，他们没有考虑到其他预后的变量，比如说肝病的分期。我们试图去改善现有的PBC长期预后模型，这些模型的数据来自于英国PBC患者的队列研究。
方法：我们在1916名应用熊去氧胆酸治疗患者组成的队列中应用Cox比例风险回归分析了多个解释变量，通过非自动反向选择的方法得到最佳Cox模型，在这个模型的基础上我们求导出多元分数多项式模型（MFP模型）。在公式中，我们联合线性回归和基线幸存函数方程评估5、10或是15年内发生肝移植或是肝脏相关疾病死亡的风险。在1249名应用熊去氧胆酸治疗患者的独立队列中我们验证了这些风险评分。
结果：最佳的模型是由基线的白蛋白和血小板，以及应用12个月熊去氧胆酸治疗后的血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶组成。在验证队列中，5年、10年以及15年的风险评分是非常精确的（曲线下面积大于0.90）。
结论：PBC患者的预后可以用英国PBC风险评分系统精确地评估。对于高风险的患者，也许可以用这个评分系统密切监测病情以及确定他们的二线治疗方案。同时，对于低风险的患者可以在基础治疗中密切随访。
（吉林大学第一医院肝病科 王尧 摘译）
原题：The UK-PBC Risk Scores: Derivation and validation of a scoring system for long-term prediction of end-stage liverdisease in primary biliary cirrhosis. [Hepatology，2015，Jul 29]
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