我国温州医科大学附属第一医院Zhu等近日完成的一项荟萃分析表明，在原发性硬化性胆管炎（PSC）患者的生存率和肝组织学进展方面，甲硝唑（MTZ）加熊去氧胆酸（UDCA）是最有效的治疗。
研究者们对PubMed、Embase和考克兰图书馆进行检索，查找直至2015年1月31日的随机对照试验（RCT），对治疗之间临床转归的风险比（HR）、比值比（OR）和平均差（MD）进行估算，并且基于UDCA剂量、试验质量或治疗持续时间，进行灵敏度分析。在患者死亡率或肝移植（MOLT）、肝组织学分期进展（POLHS）、血清胆红素、碱性磷酸酶（ALP）水平和不良事件（AE）方面，对单用UDCA、UDCA与MTZ或吗替麦考酚酯（MMF）联合应用等治疗方案进行比较。
结果，总共纳入10项RCT。与UDCA加MTZ相比，UDCA（HR：0.28，95% CI：0.01～3.41）、UDCA加MMF（HR：0.08，95% CI：0.00～4.18）或观察（OBS）（HR：0.28，95% CI：0.01～3.98）均使MOLT的风险增加；UDCA与OBS相比，使胆红素和ALP水平显著降低（MD分别为-13.92和-484.34，P值均< 0.001）；关于POLHS，尽管差异无统计学意义，UDCA加MTZ倾向于较UDCA（OR：1.33）、UDCA加MMF（OR：3.24）或OBS（OR：1.08）使LHS改善更多。
此外，UDCA加MTZ与OBS相比，使ALP水平降低更多（MD：-544.66，P < 0.001），但是，与UDCA（OR：5.09）、UDCA加MMF（OR：4.80）或OBS（OR：7.21）相比，UDCA加MTZ仿佛与更多的AE有关。
原文链接：Zhu GQ, Shi KQ, Huang GQ, et al. A network meta-analysis of the efficacy and side effects of udca-based therapies for primary sclerosing cholangitis. Oncotarget. 2015 Sep 10.
