一直以来，人们认为超重发病率的增加导致全球范围内肝脏疾病发病率的增长。人们很难识别普通人群中哪些个体更有可能发生严重肝脏疾病，为了制定有效的防治措施，首先需要明确其预测因素。来自卡罗林斯卡大学医院消化疾病中心等机构的研究人员进行了一项队列研究，旨在探究青春期后期身体质量指数(BMI)是否可以预测成年期严重肝脏疾病的发生。
研究人员使用了瑞典国家数据登记库中1969年至1970年间应征入伍的44,248 （18-20 岁）名受试者的研究数据。所有受试者均接受健康检查、个人晤谈，并完成吸烟、饮酒、吸毒等自身健康相关的问卷。研究人员还测量受试者的身体体重指数(BMI)，从国家数据库收集任何严重肝脏疾病(如，失代偿性肝病、肝硬化或死亡)的结果数据。研究使用Cox回归模型进行分析(BMI指数作为独立变量)。征兵时校正使用酒精、毒品、吸烟、高血压及认知能力。平均随访37.8年。
研究结果显示，共393 人被诊断为严重肝脏疾病（平均诊断时间为24.7年）。其中，174例诊断为失代偿性肝硬化，165例诊断为肝衰竭或肝硬化。54例死于肝脏相关疾病。单因素分析显示，BMI ( BMI增加一个单位的HR = 1.05，95% CI，1.01-1.09，p = 0.008) 和超重 (HR = 1.64(BMI 25-30)，95 %CI，1.16-2.32，p = 0.006) 与严重肝脏疾病发生风险增加相关。
"该项研究首次表明，男性青春期后期高BMI指数可预测成年期严重肝脏疾病的发展，相比于正常体重男性，超重男性风险升高64%，或BMI指数每增加1 kg/m2，危险增加5%。"Hannes Hagström博士及其同事指出。
严重酗酒与发生严重肝脏疾病相关(每周摄入1-100g:HR = 1.82; 95 %CI，1.48-2.30 ；每周摄入250g:HR = 5.38; 95 %CI，4.06- 7.13)。此外，过度吸烟也升高肝脏疾病风险：每日吸烟10支(HR = 1.43;95 %CI，1.09-1.89)；每日吸烟20支(HR = 4.74;95 %CI，3.38-6.64)。
对抗肥胖的战争中，临床医生应深知，督促成人减重的过程困难重重，只有少数的个体能在缺乏外科干预措施的情况下保持减重。但是，我们需要的是童年和成年早期控制肥胖的策略，希望可以减少成年期发生严重肝脏疾病的累积发病率。
Hagström 和他的同事得出结论，青春后期肥胖是成年期罹患严重肝脏疾病的显著预测因素。成年初期生活方式的改变，包括体重减轻，应由卫生政策来制定以降低成年期发生严重肝脏疾病的风险。
编译自：Overweight adolescents at increased risk for liver disease in adulthood. Healio.2016 Jun 16.
