目的：血清电解质和肝硬化合并急性上消化道出血（AUGIB）患者预后的关系仍不明确。本文旨在回顾性研究血清钠、钾、钙和氯是否能预测此类患者的院内死亡。
方法：本研究纳入我院自2011年1月到2014年6月期间收治的肝硬化合并AUGIB的患者。收集血清钠（Na）、钾（K）、钙（Ca）和氯（Cl）等指标，应用受试者工作特征曲线（ROC）来评估其预测能力。计算曲线下面积（AUC）及其95%可信区间、敏感度和特异度。
结果：713例肝硬化合并AUGIB患者纳入本研究。ROC曲线分析表明，血清Na、K、Cl能够显著地预测院内死亡，而非血清Ca（AUC=0.619，95%CI：0.508-0.729，P=0.023； AUC=0.615, 95%CI：0.502-0.728，P=0.028；AUC=0.605，95%CI：0.475-0.735，P=0.045；AUC=0.423，95%CI：0.248-0.597，P=0.296）。血清Na、K、Cl的最佳界值分别为140.5mmol/L（敏感度：56%；特异度：71%）、4.34 mmol/L（敏感度：53.1%；特异度：74.4%）和112.9 mmol/L（敏感度：37.5%；特异度：92.9%）。Na>140.5 mmol/L与≤140.5 mmol/L相比（8.7% v.s. 2.1%，P<0.001）、K>4.34与≤4.34 mmol/L相比（8.5% v.s. 3.4%，P=0.005）、Cl>112.9 与≤112.9 mmol/L相比（20.7% vs. 3.2%，P<0.001），院内死亡率有显著性差异。
结论：血清Na、K、Cl可能与肝硬化合并AUGIB患者在院死亡风险有关。
怍者： 宁峥 祁兴顺 李宏宇
单位： 沈阳军区总医院 消化内科
原题： Serum sodium, potassium, calcium, and chlorine for predicting the in-hospital mortality in cirrhotic patients with acute upper gastrointestinal bleeding: a retrospective observational study
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