【据《Gastroenterology》2018年1月报道】题：影像学和甲胎蛋白检测肝硬化患者早期肝细胞癌：一项荟萃分析。作者(Tzartzeva K等)
不同学会指南对监测肝硬化患者早期肝细胞癌(HCC)的推荐方法并不相同。来自美国德州大学西南医学中心的Tzartzeva等比较了单用影像学与影像学联合甲胎蛋白(AFP)监测肝硬化患者早期HCC的准确性。
两位研究者检索了1990年1月至2016年8月期间MEDLINE和SCOPUS数据库收录的相关文章。纳入的文章应报道监测策略对早期HCC和所有HCC的敏感性与特异性。应用DerSimonian-Laird随机效应模型合并数据。该研究按照系统评价和荟萃分析指南的首选报告项目进行。
共32项研究(13367例患者)探讨了影像学联合或不联合AFP检测肝硬化患者HCC的敏感性。单用超声检测所有HCC的敏感性为84%(95%CI，76%-92%)，而超声检测早期HCC的敏感性仅为47%(95%CI，33%-61%)。在比较单用超声与超声联合AFP的研究中，单用超声检测所有HCC的敏感性低于超声联合AFP(相对风险，0.88；95%CI，0.83-0.93)，单用超声检测早期HCC的敏感性也低于超声联合AFP(相对风险，0.81；95%CI，0.71-0.93)；但是单用超声检测肝硬化患者HCC比超声联合AFP的特异性更高(相对风险，1.08；95%CI，1.05-1.09)。超声联合或不联合AFP检测早期HCC的敏感性为63%(95%CI，48%-75%)，特异性为45%(95%CI，30%-62%)，(P=0.002)。仅4项研究评估了计算机断层扫描或磁共振监测HCC的结果，其敏感性为84%(95%CI，70%-92%)。
单用超声检测肝硬化患者早期HCC的敏感性较低。超声联合AFP可显著提高检测HCC的敏感性。
沈阳军区总医院消化内科 白朝辉 祁兴顺 李宏宇 报道
