【据《Journal of Hepatology》2018年1月报道】题：儿童免疫耐受期慢性HBV感染抗病毒治疗：一项开放性随机试验研究（作者Zhu S等）
为了评估IFN和LAM序贯联合疗法对于儿童慢性免疫耐受期HBV感染者的疗效和安全性，北京302医院青少年肝病诊疗与研究中心采用开放性随机对照试验方法，选取2014年5月至2015年4月期间初治的1-16岁免疫耐受期慢性HBV感染者，将符合纳入标准的69例病人随机分配到治疗组和对照组，比例为2:1。治疗组首先予以IFN单一治疗，12周后若患者血清HBV DNA载量低于2 log10，则加入LAM（IFN联合LAM）治疗至72周，后再予以LAM单一治疗至96周末；若12周末患者血清HBV DNA载量高于2log10，则将IFN单一治疗延续至72周，后随诊至96周末。若治疗组患者96周末治疗结束时仍未实现血清HBV DNA转阴，则对该患者进行HBV逆转录酶基因序列分析。所有病人随访96周，两组流行病学、生物化学、血清学、病毒学和组织学指标均一致。
结果显示，治疗组的46名患者中，73.91％实现血清HBV DNA转阴，32.61％获得HBeAg血清学转换，21.74％最终获得HBsAg清除，且治疗96周后无一例发生LAM耐药；而在对照组中，仅1名患者（4.35％）自发性获得HBeAg血清学转换，实现血清HBV DNA转阴。对照组中无一例发生HBsAg清除。所有患者都未发现有严重不良反应。
研究表明，IFN和LAM序贯联合抗病毒疗法，可使免疫耐受期儿童血清HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率和HBsAg清除率得到显著提高。
成都军区总医院消化内科 张轶静 汤善宏 报道
