评估了美国移植候选人中与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关的慢加急性肝衰竭(ACLF)的概况，以及该人群的候补结果。
分析了2005年—2017年的器官共享注册联合网络。根据欧洲肝/慢性肝衰竭研究协会的标准诊断ACLF患者，并将其分为非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病和丙型肝炎病毒感染相关的ACLF。我们使用线性回归和Chow检验来确定趋势的显著性，并使用Fine和 Gray的竞争风险回归和 Cox 比例风险回归来评估候补名单结果。2005年至2017年期间，非酒精性脂肪性肝病相关的慢加急性肝衰竭(NAFLD-ACLF)的候选人增加了331.6%，从134人增加到574人，是研究人群中增幅最大的百分比。酒精性肝病相关的慢加急性肝衰竭(ALD-ACLF)也增加了206.3%，而丙型肝炎病毒感染相关的慢加急性肝衰竭(HCV-ACLF)下降了45.2。截至2017年，NAFLD-ACLF人群主要由年龄≥60岁的人组成(54.1%)，而且线性回归显示该群体中年龄≥65岁的患者比例显著上升。自2014年以来，在60岁以上的患者中NAFLD-ACLF 1级与ALD-ACLF和 HCV-ACLF相比，移植候选人死亡率更高。三组 ACLF 2级和3级患者的死亡率相似。
非酒精性脂肪肝是美国上升最快的与ACLF相关的肝硬化病因。随着非酒精性脂肪肝患者人数的不断增加和老龄化，非酒精性脂肪性肝病相关慢加急性肝衰竭患者可能具有最高的候补死亡风险。
摘译自SUNDARAM V, JALAN R, SHAH P, et al. Acute on chronic liver failure from nonalcoholic fatty liver disease: A growing and aging cohort with rising mortality[J]. Hepatology, 2021, 73(5): 1932-1944. DOI: 10.1002/hep.31566.
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 马仁舒 辛桂杰 报道）
