目前对慢性乙型肝炎的HBV RNA仍缺乏大规模的综合研究。我们旨在研究未接受治疗和接受核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎患者的HBV RNA谱及其与其他病毒标志物的相关性。
对388例患者进行了包括HBV RNA和乙肝核心相关抗原(HBcrAg)在内的生物标志物的检测。其中246例未经治疗，分别为HBeAg阳性慢性感染（n=41）、HBeAg阳性慢性肝炎（n=81）、HBeAg阴性慢性感染（n=39）、HBeAg阴性慢性肝炎（n=66）和HBsAg清除（n=19）。接受替诺福韦或恩替卡韦治疗的142例患者，分别在基线、48周和96周检测了这些生物标志物。在未接受治疗的患者中，血清HBV RNA的水平反映了血清HBV DNA（比HBV RNA高1-2个对数）和HBcrAg的水平。
HBV RNA 与 HBcrAg相关性最好 (r =0.84)，与HBV DNA相关性较小 (r = 0.737) (P < 0.001)。在HBsAg血清清除的患者中，血清HBV RNA 和 HBcrAg检出率分别为15.8%和15.8%。NA治疗48周和96周时血清HBV RNA分别降低1.46和1.77个对数。在NA治疗的第96周，只有19.1%替诺福韦治疗的患者和25.7%恩替卡韦治疗的患者HBV RNA 是不可测量的(P > 0.05)。在接受治疗且未检测到HBV DNA的患者中，分别有77.5%和30%的患者有可定量的HBV RNA和HBcrAg。
HBV RNA在不同疾病期患者中表现出不同的、相应的谱。HBV RNA和HBcrAg可用于监测HBsAg血清清除患者的残余转录活性。NA导致血清HBV RNA水平下降。血清HBV RNA水平可用于监测HBV DNA检测不出患者的乙肝病毒活动。
摘译自MAK LY, CLOHERTY G, WONG DK, et al. HBV RNA profiles in patients with chronic hepatitis B under different disease phases and antiviral therapy[J]. Hepatology, 2021, 73(6): 2167-2179. DOI: 10.1002/hep.31616.
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 杜亚秋 郭晓林 报道）
