2023年10月宾夕法尼亚州的多伊尔·斯敦乙型肝炎基金会等的Robert G Gish, Robert J Wong, Gian Luca Di Tanna, Ankita Kaushik, Chong Kim, Nathaniel J Smith, Patrick TF Kennedy等人在期刊Hepatology（IF=13.5）以“Association Between Hepatitis Delta Virus with Liver Morbidity and Mortality: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis”为题发表了丁型肝炎病毒与肝脏疾病发病率和死亡率的关系的相关研究。
丁型肝炎病毒(HDV)是一种有缺陷的单链核糖核酸(RNA)病毒，需要与乙型肝炎病毒(HBV)协同作用才能复制和侵入肝细胞。HDV通过肠外接触传播，其特点是急性合并感染或重叠感染。慢性HBV/HDV感染被认为是人类最具侵袭性的病毒性肝炎形式，可导致肝病迅速发展为急性肝功能衰竭或肝硬化。目前，还没有直接作用的抗病毒治疗获批用于HDV。目前正在开发的非抗病毒治疗包括最近获得欧洲药品管理局批准使用的布来韦肽(bulevirtide)、lonafarnib(法尼基转移酶抑制剂)和聚乙二醇化干扰素lambd。主要的治疗策略包括48周的聚乙二醇化干扰素α (pegINF-α)疗程。然而，pegINF-α治疗与不良事件相关，患者生活质量恶化，不推荐用于已经失代偿性肝硬化(DCC)的患者，并且在最初对治疗有反应的患者中具有高复发率(约50%)。因此，及时诊断和持续监测HDV RNA对于疾病进展的管理非常重要。这项系统性文献综述和荟萃分析研究了在HBsAg和HDV抗体阳性的患者中，HDV RNA是否与晚期肝病事件(ALDEs)风险增加相关。
共纳入12篇已发表论文。对HDV RNA+/检出组与HDV RNA-/未检出组进展为晚期肝病事件（ALDE）的相对比率进行分析。采用随机效应模型的hartung-knap-sidik-jonkman方法，汇总95%置信区间(CI)的比值比(OR)和风险比(HRs)。HDV RNA+的存在与任何晚期肝病事件(ALDE) 的风险增加相关(随机效应[95% CI]:RR: 1.48 [0.93, 2.33];Hr: 2.62[1.55, 4.44])。与HDV RNA-患者相比，HDV RNA+患者进展为代偿性肝硬化(RR 1.74[1.24, 2.45])、失代偿性肝硬化(HR 3.82[1.60, 9.10])、肝细胞癌(HR 2.97[1.87, 4.70])、肝移植(HR 7.07[1.61, 30.99])以及肝脏相关死亡率(HR 3.78[2.18, 6.56])的风险显著升高。
这项系统回顾和荟萃分析表明，HDV RNA+的患者肝脏疾病进展的风险明显高于HDV RNA-的患者。这些发现强调需要改进HDV筛查并积极治疗，以降低肝脏相关疾病发病率和死亡率。
摘译自GISH RG, WONG RJ, di TANNA GL, et al. Association between hepatitis delta virus with liver morbidity and mortality: A systematic literature review and meta-analysis[J]. Hepatology, 2023. DOI: 10.1097/HEP.0000000000000642. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 郭汝华 季慧范 报道）
