在1型肝肾综合征中，持续输注特利加压素的耐受性更好，并且在较低剂量下与静脉推注同样有效。通过比较持续给药和推注给药特利加压素的疗效和不良事件，对肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者进行了研究。
110例肝硬化急性食管静脉曲张出血(AEVB)患者随机分为特利加压素推注组(BOL，n=55)，每4小时2 mg和持续输注组(CONI，n=55)，每24小时4 mg ，连续5天。分别在基线、12小时和24小时测量肝静脉压力梯度(HVPG)，并将对特利加压素的应答定义为较基线下降>10%。
两组间的基线人口统计学、终末期肝病模型(MELD)和肝静脉压力梯度（HVPG）具有可比性。与推注组（2 mg/4 h）相比，持续输注组（4 mg/24 h）在24小时内达到 HVPG应答目标的患者明显更多，47/55(85.4%) vs 32/55(58.2%)，P = 0.002。持续输注组早期(12h)HVPG应答率也较高(71.5% vs 49.1%，P < 0.01)。与推注组相比，持续输注组特利加压素的中位剂量显著降低(4.25±1.26 mg vs 7.42±1.42 mg/24 h，P < 0.001)，并且不良事件较少(20/55(36.3%)对31/55(56.4%)，P = 0.03)。推注组极早期再出血的发生率明显较高(8/55 (14.5%)比1/55(1.8%)，P = 0.03)。基线肝静脉压力梯度(OR 1.90，95% CI = 1.25–2.89，P = 0.002)和MELD (OR 1.18，95% CI = 0.99–1.41，P = 0.05)是再出血的预测因素。
在肝硬化患者中,以较低剂量连续输注特利加压素降低肝静脉压力梯度比推注给药更有效，且不良事件更少。
摘译自ARORA V, CHOUDHARY SP, MAIWALL R, et al. Low-dose continuous terlipressin infusion is effective and safer than intravenous bolus injections in reducing portal pressure and control of acute variceal bleeding[J]. Hepatol Int, 2022. DOI: 10.1007/s12072-022-10416-6. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 韩雨金 金清龙 报道）
