目前的治疗指南推荐熊去氧胆酸 (UDCA) 作为新诊断的原发性胆汁性胆管炎 (PBC) 患者的一线治疗。然而，高达40%的患者对 UDCA 单药治疗不敏感，在用药12个月时评价患者对 UDCA的 反应可能导致长期的无效治疗。我们的目的是制定一个新的标准来可靠地更早地识别无应答患者。
平均随访时间59个月（中位数：53；IQR：32-79）的569例患者，随机分为训练队列 (70%) 或验证队列 (30%)。在开始熊去氧胆酸治疗后1、3或6个月时，评估了总胆红素 (TBIL)、碱性磷酸酶 (ALP) 和天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 阈值的不同组合预测结局的有效性。终点定义为不良结局，包括肝脏相关性死亡、肝移植和肝硬化并发症。用各种已发表的标准与提出的新标准比较无不良结局生存率。
确立了在用药1个月时评估 为UDCA 应答的新标准：ALP≤2.5×正常值上限 (ULN) ，AST≤2×ULN以及TBIL≤1×ULN（西安标准）。根据西安标准定义的 U熊去氧胆酸应答者的5年无不良结局生存率为97%，显著高于非应答者 (64%)。在早期和晚期 PBC 患者中均证实了西安标准准确区分高危患者的能力。西安标准区分高危 PBC 患者的能力与其他已发表标准相似甚至更高。西安标准可以促进需要新治疗方法的患者的早期识别。
摘译自YANG C, GUO G, LI B, et al. Prediction and evaluation of high-risk patients with primary biliary cholangitis receiving ursodeoxycholic acid therapy: an early criterion[J]. Hepatol Int, 2022. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 孙明慧 华瑞 报道）
