即使在明显肝性脑病(HE)康复后，损害生活质量(QOL)的轻度肝性脑病(MHE)仍可持续存在。治疗方案有限。通过随机双盲、安慰剂对照的临床试验，确定白蛋白相比于生理盐水对既往HE患者的轻度肝性脑病及生活质量的影响。
受试者包括已经按照HE治疗的肝硬化、HE、MHE和低蛋白血症的门诊患者，并排除定期静脉输注白蛋白的患者。受试者按1:1随机接受每周25%的白蛋白1.5 g/kg输注或生理盐水输注，持续5周(用药结束，EOD)，在输注完成后1周(研究结束，EOS)。MHE采用心理测量性肝性脑病评分(PHES)、Stroop或临界点击器频率来确定。 本实验的MHE和QOL通过比较基线、EOD和EOS时的疾病影响谱(SIP总量、生理、社会心理领域，高=差)以及血清标志物(炎症、内皮功能障碍和缺血修饰白蛋白)来衡量。
48名(24名/组)受试者被随机分为2组，其基线平衡、药物使用相似。不良事件相似，MELD（终末期肝病评分）和血氨在组间/组内保持稳定。与基线相比，只有在EOD和EOS时白蛋白组的白蛋白水平升高，IMA（缺血修饰白蛋白）降低。白蛋白组在EOD时PHES和Stroop MHE逆转和改善更大，在EOS时持续。与基线相比，在EOD和EOS时，相较于安慰剂组，白蛋白组的SIP总水平和心理社会区域有所改善，但在生理区域没有改善，同时伴随IL-1β和内皮功能障碍标记物显著降低。
在一项针对肝硬化、既往HE和当前MHE的门诊患者的随机双盲、安慰剂对照实验中，白蛋白输注可能通过改善内皮功能障碍从而改善认知功能和社会心理生活质量。
摘译自FAGAN A, GAVIS EA, GALLAGHER ML, et al. A double-blind randomized placebo-controlled trial of albumin in outpatients with hepatic encephalopathy: HEAL study[J]. J Hepatol, 2022. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.09.009. [Epub ahead of print]
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 郭汝华 季慧范 报道）
