除了心血管疾病的保护之外，极低浓度的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）对健康的影响仍然是一个有争议的问题。在原发性低β脂蛋白血症（HBL）中，偶尔有肝脂肪变性和肝硬化的报道。在这里，我们的目的是调查一般人群中 HBL 与肝脏并发症（肝硬化并发症和/或原发性肝癌）风险之间的关联。
在法国基于人群的队列 CONSTANCES 中进行了一项队列研究。将患有原发性 HBL 的受试者（LDL-C <年龄和性别的 5 个百分位，[HBL]）与 LDL-C 浓度正常的受试者（40-60 个百分位，[对照]）进行比较。接受降脂治疗的受试者被排除在外。对于肝脏并发症，通过计算发生密度比（IDR）来比较随访事件。英国生物银行 (UKBB) 队列中也重复了相同的分析。 在 CONSTANCES 和 UKBB 队列中，分析了 34,653 名和 94,666 名患者，中位年龄分别为 45 岁和 56 岁，平均 LDL-C 浓度（HBL 对照）分别为 71 vs 128 mg/dl 和 86 vs 142 mg/dl，平均随访时间持续时间分别为5.0年和11.5年。HBL 组的肝脏并发症发生率高于对照组：CONSTANCES 组为 0.32/ vs 0.07/1,000 人年（IDR = 4.50，95% CI 1.91-10.6），在 UKBB 中为 0.69/ vs 0.21/1,000 人年（IDR = 3.27，95% CI 2.63-4.06）。事实证明，这种风险与肝病的典型危险因素无关（肥胖、酒精摄入、糖尿病、病毒性肝炎）。基于载脂蛋白 B 水平（而不是 LDL-C 水平）或基因定义的 HBL 的敏感性分析显示了类似的结果。
HBL 与肝脏并发症的风险显着增加相关。 HBL 必须被视为肝脏疾病的一个重要的独立危险因素，这证明了特定预防和筛查的合理性。
摘译自WARGNY M, GORONFLOT T, RIMBERT A, et al. Primary hypocholesterolemia is associated with an increased risk of hepatic complications in the general population[J]. J Hepatol, 2024. DOI: 10.1016/j.jhep.2024.01.030. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 许珉 辛桂杰 报道）
