乙型肝炎病毒相关的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的早期预后对降低其高死亡率很重要。这项研究旨在开发一种新的简化预后评分，以准确预测这些患者的预后。
2409例HBV相关慢性肝病急性恶化住院患者的前瞻性临床数据用于制定一个新的预后评分，该评分由外部小组验证。
共有954例登记的HBV-ACLF患者根据中国ACLF重型乙型肝炎研究小组(COSSH-ACLF)标准进行诊断。6个预测因子与28天死亡率显著相关，构成新的预后评分(=1.649×ln(国际标准化比值)+0.457×肝性脑病评分+0.425×ln(中性粒细胞)+0.396×ln(总胆红素)+0.576×ln(血清尿素)+0.033×年龄)。28/90天死亡率的新评分的C指数(0.826/0.809)明显高于其他四个评分(COSSH-ACLFs，0.793/0.784；ACLFs丙型前交叉韧带，0.792/0.770；MELDs，0.731/0.727；MELD-Nas，0.730/0.726；均P<0.05)。新评分对28天死亡率的预测误差率明显低于COSSH-ACLFs (15.9%)、CLIF-C ACLFs (16.3%)、MELDs (35.3%)和MELD-Nas (35.6%)。新评分的概率密度函数评估和风险分层也显示了最高的死亡率预测值。外部小组进一步验证了这些结果。
基于6个预测因子的新预后评分无需评估器官功能衰竭，可准确预测HBV-ACLF患者的短期死亡率，并易于分层，可用于早期预后以降低高死亡率。
摘译自LI J, LIANG X, YOU S, et al. Development and validation of a new prognostic score for hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure[J]. J Hepatol, 2021. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.05.026. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 盛德倩 高普均 报道）
