尽管大多数药物性肝损伤的患者在停药后会痊愈，但不同患者恢复的时间不同，有6 -12%的患者可发展为慢性疾病。在此，我们研究了影响DILI恢复时间进程的潜在危险因素，即临床因素和药物特性，并开发了一个预测其轨迹的模型。
我们将加速失效时间模型应用于国际药物诱导肝网络联盟(iDILIC)收集的294例患者。通过单因素分析筛选出多因素恢复评分模型纳入的因素。该模型使用来自西班牙DILI注册中心的257个病例和来自LiverTox数据库的191个病例进行了外部验证。
DILI发病时血清胆红素和碱性磷酸酶(ALP)升高、发病时间延长和药物代谢不显著与恢复时间较长相关，并纳入恢复评分模型中。我们根据该模型的评分定义了高风险组和低风险组。在iDILIC中，高危组6个月恢复的概率为0.46，低危组为0.93。模型性能在两个验证集中都得到了验证。该模型识别的高风险和低风险病例显示出明显不同的恢复时间，大多数低风险病例恢复得更快。
通过DILI发病时药物代谢、血清胆红素和ALP的程度来预测DILI生化恢复的轨迹。该模型可用于计算估计的DILI恢复时长，当预测有显著延迟时，临床医生可以考虑进行其他检查，如组织学评估或延长随访时间。
摘译自ASHBY K, ZHUANG W, GONZÁLEZ-JIMENEZ A, et al. Elevated bilirubin, alkaline phosphatase at onset, and drug metabolism are associated with prolonged recovery from DILI[J]. J Hepatol, 2021. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.03.021. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 李朝霞 辛桂杰 报道）
