研究了已实现乙肝表面抗原(HBsAg)血清清除的慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝细胞癌(HCC)和肝功能失代偿的长期趋势。 所有在2000年1月至2020年12月期间清除HBsAg的成年CHB单感染患者都是通过香港的全港数据库确定的。排除HBsAg清除率或随访时间小于6个月的肝移植和/或HCC患者。主要终点为HCC，次要终点为肝失代偿。
确定了9769例HBsAg血清清除的CHB患者(平均年龄57岁，60.0%男性，13.2%肝硬化);大多数人在HBsAg丢失后肝功能代偿。中位随访4.6年(2.2-8.4年)，106例(1.1%)患者发生HCC。与未发生HCC的患者相比，发生HCC的患者年龄较大，更可能是男性和肝硬化，并且在HBsAg丢失时具有更高的丙氨酸转氨酶和更低的血小板。HBsAg消失后0-7年和8-12年HCC的累计发病率保持稳定(P=0.898)(粗年发病率下降:-0.04%，95% CI -0.13%-0.04%， P=0.265)。此外，124/ 9640(1.3%)患者出现肝功能失代偿。HBsAg丢失7年后，肝失代偿累计发病率的增长在8-12年内放缓(P=0.009)(粗年发病率下降:-0.23%，95% CI -0.40% - 0.06%， P=0.012)。在多变量分析中，HBsAg丢失超过7年与肝功能失代偿风险降低相关(调整后的子分布风险比[aSHR] 0.55, 95% CI 0.31-0.97, P=0.039)，但与HCC无关(aSHR 1.35, 95% CI 0.83-2.19, P=0.230)。
HBsAg丢失后，HCC的风险仍然存在，而肝功能失代偿的风险随着时间的推移而降低。
摘译自YIP TC, WONG VW, LAI MS, et al. Risk of hepatic decompensation but not hepatocellular carcinoma decreases over time in patients with hepatitis B surface antigen loss[J]. J Hepatol, 2022. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.11.020. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 阿米那 华瑞报道）
