目前尚不清楚HBsAg血清清除率是否影响肝切除术后肝细胞癌(HCC)复发的风险。我们的目的是调查HBsAg清除率对治愈性肝切除术后肝癌复发的影响，重点关注晚期复发。
本研究选取韩国2000年至2017年期间，乙肝相关性HCC的BCLC分期为0期或A期并接受治愈性肝切除术的2520名患者。纳入标准：本研究的源人群包括2000年至2017年间在韩国首尔Asan医疗中心接受根治性肝切除术作为一线治疗的5440例HBV相关HCC患者。排除标准：（1）年龄<18岁；（2）既往接受过抗癌治疗；（3）病理证实的混合性胆管癌-HCC；（4）与HCV或HDV合并感染；（5）BCLC分期为B期、C期或D期的HCC；（6）非治愈性肝切除术，如涉及切除边缘或淋巴结的肝切除术，或姑息性肝切除术；（7）2年内复发或接受肝移植的患者；（8）随访时间小于2年。
对选取的2520名患者，通过Lankmark分析(肝切除术后2年、5年和8年)、时间依存Cox（未调整和调整Cox模型）和多状态模型（用于初步分析的多状态模型包括3个不同的状态:未经历HBsAg血清清除，经历HBsAg血清清除，HCC复发）来评估HBsAg血清清除率对HCC复发的影响。
患者平均年龄54.4岁，男性占75.7%。共有891例(35.4%)患者在切除后3年、5年和10年复发，复发率分别为11.2%、25.5%和46.8%。172例（6.8%）患者在切除术后达到HBsAg清除的中位随访时间为6.9年。在2年、5年和8年的Lankmark分析中，与HBsAg持续阳性相比，HBsAg血清清除率与较低的肝癌晚期复发风险相关(p值分别为0.04,0.02和0.03)，时间依存多变量Cox模型(调整后的风险比为0.62;p=0.005)。基于3状态单向疾病-死亡模型，没有HBsAg血清清除的患者比有HBsAg血清清除的患者更快地过渡到HCC复发。 总之，在接受治愈性肝切除术治疗的BCLC 0期或A期HBV相关肝癌的韩国患者中，无论肿瘤特征如何，HBsAg血清清除率与肝癌晚期复发风险降低相关。
摘译自YOO S, KIM JY, LIM YS, et al. Impact of HBsAg seroclearance on late recurrence of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma after surgical resection[J]. J Hepatol, 2022, 77(4): 939-946. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.05.014.
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 周靖媛 高沿航 报道）
