尽管细菌感染对肝硬化的影响已被很好地描述，但3种非嗜肝病毒(NHV)感染的影响尚不清楚。非嗜肝病毒（NHV）包括EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）等，其引起的肝炎可导致肝损伤，可进展为肝硬化和肝衰竭。以前的研究集中在嗜肝病毒对于急性失代偿期肝硬化患者的潜在作用。然而，非嗜肝病毒(NHVs)的感染也会导致急性肝衰竭，但其作用尚不清楚。
宏基因组新一代测序(mNGS)正在成为一种重要的培养独立技术，可以同时从临床样本中检测几乎所有已知的病原体。有关mNGS在急性失代偿期肝硬化患者中的临床应用的研究较少。
2022年10月26日，李斌、洪超等在Journal of Hepatology在线发表题为“Prognostic and therapeutic significance of microbial cell-free DNA in plasma of people with acutely decompensated cirrhosis”的研究论文。本研究通过血浆NGS检测急性失代偿期肝硬化（AD）患者循环微生物基因组片段，观察到NHVs可能参与AD的发生，使其过程复杂化，是潜在的治疗靶点；CMV片段的存在与经验性抗生素治疗的临床反应、AD到慢加急性肝衰竭患者（ACLF）的进展和90天死亡率相关。该研究结果表明，NHVs可能在AD的复杂化过程中具有致病作用。需要进一步的验证来确定这是否应该纳入AD患者的日常管理。
综上所述，本研究使用了一种非靶向血浆mNGS方法，聚焦于循环微生物的基因组片段，并提示AD患者，特别是伴有ACLF的患者具有明显的NHV特征，这可能使AD的病程复杂化，这一观察结果在另一项前瞻性研究中得到了验证。在AD患者的日常管理中，需要进一步细化和验证来确定NHVs检测的临床相关性。
摘译自LI B, HONG C, FAN Z, et al. Prognostic and therapeutic significance of microbial cell-free DNA in plasma of people with acutely decompensated cirrhosis[J]. J Hepatol, 2022. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.10.008. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 邢若彤 高普均 报道）
