Baveno VI共识提出了通过瞬态弹性成像阈值<10和>15 kPa的双重肝硬度(LS)，以排除和诊断没有其他临床体征的代偿期进展性慢性肝病(cACLD)。该实验的目的是验证此诊断标准在现实中的应用所进行的多中心研究。
纳入了来自欧洲10个肝病中心的5 648例患者(平均年龄51±13岁，53%男性)，他们在6个月内进行了肝脏活检和肝硬度测量。纳入了慢性丙型肝炎(n = 2913, 52%)、非酒精性脂肪肝(NAFLD, n = 1073, 19%)、酒精性肝病(ALD, n = 946, 17%)或慢性乙型肝炎(n = 716, 13%)患者。代偿期进展性慢性肝病被定义为纤维化 ≥F3期。
总体而言，LS<10>15 kPa的患者有987例(18%)，1772例(31%)患者经组织学确诊为代偿期进展性慢性肝病。该阈值排除和诊断cACLD的敏感性为75%，特异性为96%。检查ROC曲线，在<7和>12 kPa时，排除和诊断代偿期进展性慢性肝病的敏感性为91%，特异性为92% (AUC 0.87;95%可信区间0.86 - -0.88;P<0.001)。具体来说，对于酒精性肝病和非酒精性脂肪肝，可以使用8kpa的低截止阀(灵敏度=93%)。
与Baveno VI提出的<10和>15kpa截止阀不同，我们发现在代偿期进展性慢性肝病中，<8 kPa(或<7>12kpa截止阀具有更好的诊断准确性。
摘译自PAPATHEODORIDI M, HIRIART JB, LUPSOR-PLATON M, et al. Refining the Baveno VI elastography criteria for the definition of compensated advanced chronic liver disease[J]. J Hepatol, 2021, 74(5): 1109-1116. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.11.050.
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 张海玲 胡玉琳 报道）
