乙型肝炎表面抗原（HBsAg）血清清除后，仍有发生肝细胞癌（HCC）的风险，最佳监测策略尚未确定。在此，2022年7月，韩国首尔天主教大学医学院肝脏研究中心内科肝病科的Hyun Yang等在Journal of Hepatology 发表题为“A risk prediction model for hepatocellular carcinoma after hepatitis B surface antigen seroclearance”的研究论文，该研究我们旨在评估肝癌的发病率和危险因素，并建立HBsAg血清清除后肝癌发展的新预测模型。
1991年至2020年期间，共有1443名慢性乙型肝炎患者实现了HBsAg血清清除，对其进行了回顾性筛选，以确定研究合格性。其中831名患者的数据被纳入最终分析。基于多变量Cox模型建立了预测模型。Harrell’s C指数和时间相关的AUROC用于区分。对内部验证进行了引导分析。
总的来说，在4644人年（0.86%/年）的随访中，40名患者（4.8%）在乙肝表面抗原血清清除后发展为肝癌。乙肝表面抗原血清清除的年龄、肝硬化的存在、肝癌家族史和中度以上饮酒是肝癌的独立预测因素，这4个独立变量用于建立预测模型。模型的C指数为0.804。5年、10年和15年肝癌预测得分的时间依赖性AUROC分别为0.799、0.835和0.817。该分数在内部验证和敏感性分析中也显示出良好的区分度。
基于年龄、肝硬化、肝癌家族史和饮酒量的新预测模型能够在乙肝表面抗原血清清除后对肝细胞癌进行可靠的风险估计，并可作为乙肝表面抗原清除患者肝癌监测的有用决策参考。 自发性乙型肝炎表面抗原（HBsAg）血清清除后，肝细胞癌（HCC）的风险仍然存在。HBsAg血清清除的年龄、肝硬化的存在、HCC家族史和超过中等程度的饮酒与HBsAg血清清除后的HCC发展独立相关。使用这4个变量的新预测模型能够可靠地估计HCC的风险，并为HBsAg清除患者的HCC监测和管理决策提供有用的参考。
摘译自YANG H, BAE SH, NAM H, et al. A risk prediction model for hepatocellular carcinoma after hepatitis B surface antigen seroclearance[J]. J Hepatol, 2022, 77(3): 632-641. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.03.032.
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 刘庆夏 郭晓林 报道）
