乙肝表面抗原特异性抗体反应在慢性乙型肝炎感染 (CHB) 期间很难检测到，并且经常被忽视。这项研究的目的是通过使用一组特定检测来分析 CHB 患者的表面抗体反应，评价表面抗体是否可能参与功能性治愈。
从 25 名感染了基因A型HBV的慢性乙型肝炎患者获得纵向血清样本，这些患者接受核苷（酸）类似物治疗。所有患者中,有14人达到功能性治愈，而 11 人仍然感染（非功能性治愈）。检测了血清中的表面抗原免疫复合物 (HBsAg-IC)、FcγRIIIa 二聚体结合、表位特异性和中和效能。
功能性治愈患者中10/14 在 HBsAg 消失之前检测到 HBsAg-IC 峰。这些 HBsAg-IC 峰与 ALT 骤升（8/10 患者）或ALT升高（2/10 患者）的峰重叠。 在非功能性治愈患者7/11 中检测到 HBsAg-IC 峰，但与 ALT 骤升无关。在功能性治愈患者9/14 中检测到 FCγRIIIa 结合，与检测到的 HBsAg-IC/ALT重叠峰无关。功能性治愈患者在整个研究中具有稳定的 HBsAg 表位占有率，而非功能性治愈患者在核苷（酸）类似物 治疗的前 12-24 周内 HBsAg 表位占有率下降。恢复期的功能性治愈患者血清识别更多 HBsAg 表位，并且比来自注射疫苗的健康对照者血清的表面抗体更有效地中和 HBV 感染。HBsAg 消失后功能性治愈患者（4/5）的表面抗体的中和效力似乎增加。
通过这些检测，我们确认在这组感染了 HBV 基因 A 型并接受核苷（酸）类似物治疗的 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中存在表面抗体反应并随时间波动。还确定了与功能性治愈或未能实现功能性治愈相关的关键表面抗体谱，表明表面抗体反应在功能性治愈中发挥作用。
摘译自XU H, LOCARNINI S, WONG D, et al. Role of anti-HBs in functional cure of HBeAg+ chronic hepatitis B patients infected with HBV genotype A[J]. J Hepatol, 2021. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.07.031. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 王晓美 报道）
