第1帧
2015年2月16日(农历腊月二十八) 星期一 【本期导读】 ---------- ◆新春祝福 ◆防治指南 ◆新闻短讯 ① HCV全球市场分析 ② FDA撤回丙型肝炎药物的突破性治疗认定 ◆国际肝胆胰进展 ① 胰腺癌诊断可提早两年——新肿瘤标志物被发现 ② 生化反应可预测原发性胆汁性肝硬化患者肝癌风险 ③ 乙型肝炎和肠道微生物组的联系 ◆文摘荟萃
第2帧
※新春祝福※ ---------- 时间如白驹过隙，转眼间临床肝胆病杂志已走过三十余载，一路走来，非常感谢您的陪伴。正是因为有您的支持与信任，临床肝胆病杂志才能取得今天的成绩。新年伊始，临床肝胆病杂志全体员工，在新春佳节即将来临之际给您拜年，祝您新年快乐，万事大吉！ 新的一年，我们将继续秉承为作者、读者朋友们提供手机报时效更新、更快的服务宗旨，勇往直前，再创辉煌。也期待一个更优秀的临床肝胆病杂志与您携手走过新的一年！ 临床肝胆病杂志全体员工敬上 2015年2月16日
第3帧
【防治指南】 2015 ESPGHAN共识声明：伴或不伴非酒精性脂肪肝炎的严重肥胖儿童和青少年进行减肥干预的适应证及局限性 ---------- 欧洲儿科胃肠、肝病及营养学会在线发布的一项最新立场声明强调，肥胖儿童及青少年可行减重手术。在该声明中，由意大利Bambino Gesù医院的Valerio Nobili领导的12位专家小组成员建议伴有非酒精性脂肪肝(NAFLD)等严重合并症且BMI>35 kg/m2的儿童及BMI>40 kg/m2且合并症相对较轻的儿童可考虑减重手术。 该声明旨在就合并NAFLD及其他合并症之复杂肥胖患儿的治疗提供指导意见，强调尽管生活方式及饮食干预是目前肥胖及其并发症管理的主要措施，但其长期效果通常令人失望。近期研究表明，对某些肥胖儿童而言，早期行减重手术干预可显著降低其成年后肥胖及相关疾病如NAFLD、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征的发生风险。儿童及青少年是否适合行减重手术可根据其身体及心理成熟情况、个人手术意愿、既往减重措施及对随访管理的依从性等因素来综合决定。 详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=5304&ClassID=8407463442
第4帧
【新闻短讯】 HCV全球市场分析 ---------- 近年来，丙型肝炎(HCV)的治疗取得了突破性的进展。最近汤森路透提供了一份报告，对全球HCV市场做了深入剖析。 报告内容包括：HCV的全球流行趋势及人口分布、目前HCV的标准疗法、HCV的治疗变迁、在研新药的变化、新疗法的医保覆盖、正在变化的研发格局对仿制药的影响以及HCV最新进展等。 详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=5320&ClassID=8200683740
第5帧
【新闻短讯】 FDA撤回丙型肝炎药物的突破性治疗认定 ---------- 根据Merck 公司2014年财报数据，FDA计划撤回该公司用于治疗慢性丙型肝炎的grazoprevir 和elbasvir联合方案的突破性治疗认定。 根据发布在Merck官网上的这份财务报告，Merck于2015年1月30日收到FDA的通知，因为近期获批的其他基因1型HCV治疗方案，FDA打算撤回之前对于grazoprevir 和elbasvir(MK-5172, MK-8742；Merck)的突破性治疗认定。 Merck公司发言人通过电子邮件确认，Merck公司接到FDA关于计划撤回突破性治疗认定的通知，但他指出，FDA尚未采取行动。 在波士顿召开的2014年肝脏会议上，一项2期研究结果显示，Merck公司该药物联合方案用于基因1型HCV合并肝硬化的初治患者和先前接受干扰素+利巴韦林的丙肝患者，有或无肝硬化，治疗12周或者18周，安全性和耐受性良好。 Merck公司首次在2013年10月接受FDA对该药物联合方案的突破性治疗认定。
第6帧
【国际肝胆胰进展】 胰腺癌诊断可提早两年——新肿瘤标志物被发现 ---------- 来自英国伦敦大学学院和利物浦大学的研究人员最近发现了两个新的血液肿瘤标志物，可作为早期筛查工具，提前最长2年诊断胰腺癌。这个研究发表在最新的Clinical Cancer Resear-ch。 研究发现CEACAM1和REG3A在早期变化不明显。而CA19-9(>37 U/ ml)在胰腺癌发病前一年，有68%的敏感性，发病前两年，敏感性为53%。结合CA125和CA19-9，可以增高检测灵敏度—CA19-9阴性的患者有20%出现CA125升高(>30 U/ml)。并且CA19-9与CA123诊断前水平和病发后生存期有一定关系，风险比分别是2.69 与3.15。 以上实验证明CA19-9与CA125可结合作为临床胰腺癌早期诊断和预测疾病预后的指标。其实以前已经有研究发现CA19-9的在胰腺癌发展中晚期水平才会上调。这次研究证实疾病早期同样有CA19-9血清含量上升。不过CA19-9水平增加也存在假阳性结果，比如患有胰腺炎和梗阻性黄疸的时候。 胰腺癌患者>五年的生存率仅仅只有4%。所以这对能帮助早期诊断和预测预后的新组合标志物的发现，绝对是个令人兴奋的消息。
第7帧
【国际肝胆胰进展】 生化反应可预测原发性胆汁性肝硬化患者肝癌风险 ---------- 原发性胆汁性肝硬化(PBC)是最普遍的自身免疫性肝病，对于PBC患者而言，肝细胞癌(HCC)为罕见但十分严重的并发症，然而目前仍无合适的手段来预测其发病风险。为了确定PBC患者发展为HCC潜在危险因素，来自英国的研究者们开展了一项研究，结果表明，PBC患者12个月的生化无反应与PBC患者进展为肝癌的风险显著相关，该研究发表于Gut。 这种独特的、有代表性的国际性队列研究有力证明了PBC 患者12个月的生化无反应与其进展为肝癌的风险显著相关。因此，根据PBC患者的性别、疾病分期和生化反应可鉴定HCC的潜在高危患者，从而形成更有效的风险分层。与当前推荐的生化替代终点作为PBC新疗法相一致，显著改善疾病活动性相关的生化指标并开展进一步治疗，患者肝癌的风险将可能明显降低，本研究的数据也支持了这一观点。而这种新的危险分层，将与病人的护理和新疗法的开发密切相关。 详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=5311&ClassID=7268120416
第8帧
【国际肝胆胰进展】 乙型肝炎和肠道微生物组的联系 ---------- 一项研究发现，定植的肠道微生物群可能在成年小鼠肝脏清除乙型肝炎感染的能力方面起到了一个作用。尽管成年人获得的乙型肝炎感染的至多95%被自发清除了，新生儿或者儿童期早期暴露在这种病毒中，常常导致慢性感染。 为了研究与年龄相关的病毒清除，Ding-Shinn Chen、Hurng-Yi Wang及其同事向不同年龄的小鼠注射了HBV DNA。成年小鼠在注射后的6周时间里清除了这种感染，但是年轻的小鼠在注射后26周的测试呈阳性。 这组研究者还发现，接受抗生素治疗从而杀死了肠道微生物群的小鼠无法迅速清除这种病毒。对缺乏Toll样受体4(TLR4)免疫信号传导路径的小鼠的进一步的实验发现，缺乏TLR4的小鼠在8周内清除了这种病毒，而无论年龄如何。 研究者说，这些结果提示，年轻的小鼠肝脏表现出了一种耐受HBV的TLR4依赖型免疫应答，而肠道微生物群的发育与成熟可能引发一种替代的免疫应答，有能力清除这种感染。
第9帧
【文摘荟萃】 抗生素对自发性细菌性腹膜炎氧化应激动力学的影响 ---------- 细菌感染在肝硬化并发症中发挥重要作用，是肝硬化患者发生和死亡的重要原因。自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化的主要并发症，病死率较高。最近研究表明：在肝硬化的发病机制中，氧自由基参与其中；但在SBP的发展中氧化应激的作用还不是很清楚。这篇文章旨在评估氧化应激在SBP的发病机制及其预后中发挥的作用。研究采用前瞻性病例对照，将33名患者分为3组：10名肝硬化失代偿期合并SBP患者(组I)；17名肝硬化失代偿期合并腹水患者(组II)；6名单纯肝硬化失代偿期患者(组III)。对照组为19名与患者年龄和性别相对应的健康受试者。通过硫代巴比妥酸反应产物分析患者血液和腹水中丙二醛(MDA，一种脂质过氧化产物)含量。研究结果发现：与对照组相比，肝硬化失代偿期合并SBP组患者血清中MDA显著增加。在失代偿期肝硬化患者中，合并SBP组患者腹水中MDA含量显著高于无SBP组患者。应用抗生素治疗6个月后患者MDA值低于治疗初期，而没有应用抗生素治疗的患者MDA值升高。研究表明，肝硬化合并SBP患者的血液和腹水中的氧化应激标志物增高，这种氧化应激标志物可作为预测SBP和评价治疗效果的指标。 吉林大学第一医院肝病科 赵旭 摘译 本文首次发表于[Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi]
第10帧
【联系我们】 ---------- 地址：吉林省长春市东民 主大街519号《临床肝胆病杂志》编辑部 邮编：130061 电话：0431-88782542/88783542 电子邮箱：lcgdb@vip.163.com 官方网站：http://www.lcgdbzz.org 官方微博：http://weibo.com/lcgdbzz 官方微信：lcgdbzz1985（本期责编：葛俊）
