文章导读：经动脉化疗栓塞（TACE）作为肝细胞癌患者行肝移植前的过渡治疗已经广泛被大家认可，然而目前支持该观点的循证证据等级较低，尚无随机对照试验证实，大规模的回顾性分析也很少。
Impact of Neoadjuvant TACE on Tumor Recurrence and Patient Survival after Liver Transplantation for HCC
Seehofer D等 德国柏林Charité Campus Virchow医学中心
背景：经动脉化疗栓塞（TACE）作为肝细胞癌患者行肝移植前的过渡治疗已经广泛被大家认可，然而目前支持该观点的循证证据等级较低，尚无随机对照试验证实，大规模的回顾性分析也很少。
目的：对肝移植术前接受或未接受TACE治疗的肝移植患者的HCC复发情况进行回顾性分析。
方法：研究对象为本中心1989~2008年因HCC接受肝移植者。为增加组间的可比性，排除以下情况病例：偶发 HCC，Child C级肝硬化，活体肝移植以及移植术前接受过其他HCC针对性治疗者。336例患者中177例被纳入分析，其中，71例至少有过一次TACE（A组），其余 106例肝移植前未经治疗（B组）。
结果：两组的5年生存率和复发率相似，分别为73%vs.67%（P=0.52）和23%vs.29%，然而，TACE组中不符合米兰标准的患者的百分率更高（P<0.01）。等待肝移植期间肿瘤进展与术后高复发率有关，5年复发率TACE组为50%vs.12%，B 组为40%vs.22%，但TACE组肿瘤无进展的患者相对数量显著高于B组。亚组分析中，符合米兰标准者经TACE治疗后显示出复发率降低的明显趋势（P=0.05），而不符合米兰标准者未发现明显不同（P=0.58）。在不符合米兰标准的患者中，TACE治疗后缓解者的复发率较疾病稳定者和疾病进展者显著降低。单结节、直径在2~5 cm之间的患者经TACE治疗后生存率及复发率无明显变化，但结节数量为2~5个且最大直径不超过5 cm者经TACE治疗后HCC复发率明显降低（11%vs.34%，P=0.03）。
结论：我们大型单中心的经验证实，TACE术后获得缓解是移植术后低复发率的良好预测因子，即便对于不符合米兰标准的患者也适用。此外，术前TACE似乎能降低符合米兰标准的患者以及多病灶（2~5个）HCC患者的复发率。TACE未能获得整体生存率的改善，但是在符合米兰标准的患者中显示出生存率提高的明显趋势。
Impact of Neoadjuvant TACE on Tumor Recurrence and Patient Survival after Liver Transplantation for HCC
Seehofer D等 德国柏林Charité Campus Virchow医学中心
背景：经动脉化疗栓塞（TACE）作为肝细胞癌患者行肝移植前的过渡治疗已经广泛被大家认可，然而目前支持该观点的循证证据等级较低，尚无随机对照试验证实，大规模的回顾性分析也很少。
目的：对肝移植术前接受或未接受TACE治疗的肝移植患者的HCC复发情况进行回顾性分析。
方法：研究对象为本中心1989~2008年因HCC接受肝移植者。为增加组间的可比性，排除以下情况病例：偶发 HCC，Child C级肝硬化，活体肝移植以及移植术前接受过其他HCC针对性治疗者。336例患者中177例被纳入分析，其中，71例至少有过一次TACE（A组），其余 106例肝移植前未经治疗（B组）。
结果：两组的5年生存率和复发率相似，分别为73%vs.67%（P=0.52）和23%vs.29%，然而，TACE组中不符合米兰标准的患者的百分率更高（P<0.01）。等待肝移植期间肿瘤进展与术后高复发率有关，5年复发率TACE组为50%vs.12%，B 组为40%vs.22%，但TACE组肿瘤无进展的患者相对数量显著高于B组。亚组分析中，符合米兰标准者经TACE治疗后显示出复发率降低的明显趋势（P=0.05），而不符合米兰标准者未发现明显不同（P=0.58）。在不符合米兰标准的患者中，TACE治疗后缓解者的复发率较疾病稳定者和疾病进展者显著降低。单结节、直径在2~5 cm之间的患者经TACE治疗后生存率及复发率无明显变化，但结节数量为2~5个且最大直径不超过5 cm者经TACE治疗后HCC复发率明显降低（11%vs.34%，P=0.03）。
结论：我们大型单中心的经验证实，TACE术后获得缓解是移植术后低复发率的良好预测因子，即便对于不符合米兰标准的患者也适用。此外，术前TACE似乎能降低符合米兰标准的患者以及多病灶（2~5个）HCC患者的复发率。TACE未能获得整体生存率的改善，但是在符合米兰标准的患者中显示出生存率提高的明显趋势。
